海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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若年成人の軽度な腎機能低下は全死亡・心血管イベント・腎不全リスクを高める
Associations between modest reductions in kidney function and adverse outcomes in young adults: retrospective, population based cohort study.
870万人超を平均9.2年追跡した結果、eGFR 70-80 mL/min/1.73m2の軽度低下群では、若年成人（18-39歳）で複合アウトカムのハザード比が1.42（95%CI 1.35-1.49）と最も高く、1000人年あたり4.39件でした。高齢群と比較して、若年成人では
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オミクロン株流行期のCOVID-19関連死亡・入院リスク予測アルゴリズムQCOVID4：英国コホート研究
Risk prediction of covid-19 related death or hospital admission in adults testing positive for SARS-CoV-2 infection during the omicron wave in England (QCOVID4): cohort study.
SARS-CoV-2陽性者130万人超の解析で、QCOVID4は年齢、貧困度、健康・社会人口学的因子、ワクチン接種回数、既感染歴を予測因子とした。ワクチン4回以上接種で死亡リスク92%減、既感染で49%減（男性）。QCOVID4はCOVID-19関連死亡の変動を76.0%説明し、
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肩関節置換術、年間手術数10.4件未満の医師は再手術リスクが約2倍に
Association between surgeon volume and patient outcomes after elective shoulder replacement surgery using data from the National Joint Registry and Hospital Episode Statistics for England: population based cohort study.
39,281件の肩関節置換術を解析した結果、年間平均手術数10.4件未満の医師は、再置換術のリスクが最低リスクの医師と比較して約2倍に増加した（ハザード比1.94、95%信頼区間1.27-2.97）。年間手術数が多いほど、再手術、重篤な有害事象、入院期間の短縮と関連が認められた。
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入院中の重症高齢患者における医療目標に関する話し合い促進介入、電子カルテ記載率向上
Intervention to Promote Communication About Goals of Care for Hospitalized Patients With Serious Illness: A Randomized Clinical Trial.
3918例をスクリーニングし、2512例を介入群と通常ケア群に無作為に割り付けました。30日以内の医療目標に関する電子カルテ記載率は、介入群で34.5%（433/1255例）、通常ケア群で30.4%（382/1257例）でした（調整差4.1%、95%CI 0.4%〜7.8%）。人
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成人うつ病スクリーニングは中程度の純利益あり、USPSTFが推奨を更新
Screening for Depression and Suicide Risk in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、成人（妊婦、産後女性、高齢者を含む）におけるうつ病スクリーニングには中程度の純利益があるという中程度の確実性で結論しました。一方、自殺リスクスクリーニングの利益と害に関するエビデンスは不十分と結論しています。
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プライマリケアにおけるうつ病・自殺リスクスクリーニング：最新エビデンス報告
Depression and Suicide Risk Screening: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
うつ病スクリーニングは6〜12ヶ月後のうつ病有病率を低下させた（OR 0.60, 95% CI 0.50-0.73）。PHQ-9（カットオフ10以上）は感度0.85、特異度0.85と良好な精度を示した。自殺リスクスクリーニングについては、プライマリケアでの有効性を示すエビデンスは
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有効性なしと結論できる統計的有意差なしRCT、その割合と解釈の改善
Evidence of Lack of Treatment Efficacy Derived From Statistically Nonsignificant Results of Randomized Clinical Trials.
2021年に主要な医学雑誌に掲載された130報のRCTから、主要アウトカムで統計的有意差がなかった169の結果を解析しました。このうち154の結果（91.1%）が効果なしという帰無仮説を支持し、117の結果（69.2%）で尤度比が10を超え、50の結果（29.6%）では尤度比が1
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VKA服用中の急性期脳梗塞患者に対する血栓回収術、頭蓋内出血リスクとINRの関係
Recent Vitamin K Antagonist Use and Intracranial Hemorrhage After Endovascular Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke.
VKA服用中の患者3087例と非服用患者29628例を比較した結果、VKA服用全体では症候性頭蓋内出血（sICH）リスクの有意な増加は認められませんでした（調整OR 1.12, 95%CI 0.94-1.35）。しかし、INR 1.7超のVKA服用患者では、sICHリスクが有意に
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メンデルランダム化研究における選択・誤分類バイアス評価枠組み：BMIとCOVID-19を例に
A framework for assessing selection and misclassification bias in mendelian randomisation studies: an illustrative example between body mass index and covid-19.
本論文では、MR研究における選択バイアスや誤分類バイアスの存在を調査し、その結果への影響を評価するための分析枠組みを提案した。この枠組みを、ボディマス指数（BMI）がCOVID-19の感受性および重症度に与える影響の分析に適用し、その有用性を示した。具体的な効果量や95%CIの数
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急性骨髄性白血病治療は過去10年で未曽有の進歩、診断・予後評価・治療選択肢が大幅に進化
Acute myeloid leukaemia.
過去10年でAMLの生物学的理解が深まり、予後予測ツールとリスク評価が向上し、特に微小残存病変（MRD）が長期的なリスク評価に組み込まれた。WHOとInternational Consensus Classificationによる分類、European LeukemiaNetによ
