海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-10-19
• DOI 10.1056/NEJMoa2303974

原題Improved Outcomes with Enzalutamide in Biochemically Recurrent Prostate Cancer.

5年無転移生存率は、エンザルタミド＋リュープロレリン群87.3%（95%CI 83.0-90.6）、リュープロレリン単独群71.4%（95%CI 65.7-76.3）、エンザルタミド単独群80.0%（95%CI 75.0-84.1）だった。エンザルタミド＋リュープロレリン群はリュ

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-10-19
• DOI 10.1056/NEJMoa2301401

原題Trial of Vancomycin and Cefazolin as Surgical Prophylaxis in Arthroplasty.

全体で4113例を解析した結果、術後90日以内の手術部位感染症（SSI）は、バンコマイシン群4.5%、プラセボ群3.5%で、有意差はなかった（相対リスク1.28、95%CI 0.94-1.73、P=0.11）。膝関節置換術ではバンコマイシン群でSSIが増加傾向を示した。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2023-10-19
• DOI 10.1136/bmj-2022-073991

原題Maternal and neonatal trauma during forceps and vacuum delivery must not be overlooked.

カナダでは器械分娩後の母児外傷の発生率が非常に高いことが示唆されており、この状況は緊急の認識と対応を要する問題であると結論付けられています。具体的な数値は示されていませんが、その高率が強調されています。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2023-10-18
• DOI 10.1136/bmj-2023-075445

原題Clinical effectiveness of septoplasty versus medical management for nasal airways obstruction: multicentre, open label, randomised controlled trial.

6ヶ月時点のSNOT-22スコアは、手術群で19.9（95%CI 17.0-22.7）、保存的治療群で39.5（95%CI 36.1-42.9）であった。手術群は保存的治療群と比較して、SNOT-22スコアが20.0ポイント低く（良好）、統計学的に有意な改善を示した（95%CI

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2023-10-18
• DOI 10.1136/bmj-2023-075837

原題Rosuvastatin versus atorvastatin treatment in adults with coronary artery disease: secondary analysis of the randomised LODESTAR trial.

3年間の主要複合アウトカム（全死因死亡、心筋梗塞、脳卒中、冠血行再建）は両群で同等（ロスバスタチン8.7% vs アトルバスタチン8.2%、HR 1.06, 95%CI 0.86-1.30, P=0.58）。ロスバスタチン群ではLDL-Cが有意に低値だったが、新規発症糖尿病（7.

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-10-17
• DOI 10.1001/jama.2023.18688

原題Eplontersen for Hereditary Transthyretin Amyloidosis With Polyneuropathy.

エプロンターセン群では血清TTR濃度がプラセボ群と比較して-70.4%（95%CI, -75.2% to -65.7%; P<.001）と有意に低下した。また、mNIS+7スコアはプラセボ群より-24.8（95%CI, -31.0 to -18.6; P<.001）、Norfol

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-10-17
• DOI 10.1001/jama.2023.19052

原題Hyperthyroidism: A Review.

甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因はバセドウ病で、女性の2%、男性の0.5%にみられる。主な症状は不安、不眠、動悸、体重減少など。診断は甲状腺機能検査、TSH受容体抗体、必要に応じて甲状腺シンチグラフィーで行う。治療は抗甲状腺薬、放射性ヨウ素療法、手術があり、潜在性甲状腺機能亢進

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-10-17
• DOI 10.1001/jama.2023.19597

原題Effects of the Million Hearts Model on Myocardial Infarctions, Strokes, and Medicare Spending: A Randomized Clinical Trial.

介入群では、5年以内の初発CVDイベント発生確率が対照群より0.3%ポイント低かった（調整ハザード比 0.97、90%CI 0.93-1.00、P=0.09）。初発CVDイベントとCVD死亡を合わせた確率は0.4%ポイント低かった（調整ハザード比 0.96、90%CI 0.93-

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-10-17
• DOI 10.1001/jama.2023.18497

原題Orthostatic Hypotension, Hypertension Treatment, and Cardiovascular Disease: An Individual Participant Meta-Analysis.

9試験29,235人の個別患者データ解析の結果、厳格な降圧治療は起立性低血圧がない群と同様に、起立性低血圧がある群でも心血管疾患または全死亡のリスクを低減しました（HR 0.83; 95% CI 0.70-1.00）。立位時低血圧がある群でも効果に差はありませんでした。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-10-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)01607-0

原題Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation in patients with infarct-related cardiogenic shock: an individual patient data meta-analysis of randomised trials.

心筋梗塞性心原性ショック患者567人を対象とした4つのRCTのメタ解析で、VA-ECMO早期導入は30日死亡率を有意に減少しなかった（OR 0.93; 95% CI 0.66-1.29）。VA-ECMO群では大出血（OR 2.44）と末梢虚血性血管合併症（OR 3.53）が増加し

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