海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ニュージーランド皆保険制度の光と影、公平性への課題と今後の方向性
New Zealand health system: universalism struggles with persisting inequities.
皆保険制度と社会サービスへの強いコミットメントは良好な健康統計に貢献。しかし、ケアへのアクセス問題は依然として存在し、全ての集団に公平な健康成果を提供できていない。プライマリケアと病院サービスは独立して発展し、1990年代の再編も効率化には繋がらなかった。
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黄熱病流行時のワクチン不足対策、標準量の1/5接種で高い抗体獲得率
Immunogenicity of Fractional-Dose Vaccine during a Yellow Fever Outbreak - Final Report.
1ヶ月後追跡調査を完了した716人中、98%（95%CI 97-99）が血清陽性となった。ベースラインで血清陰性だった493人中、98%（95%CI 96-99）が血清変換した。1年後追跡調査を完了した684人中、97%（95%CI 96-98）が黄熱病抗体陽性を維持した。
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アフリカ小児の非合併症重症貧血、即時輸血と待機的輸血で6ヶ月後の転帰に差なし
Immediate Transfusion in African Children with Uncomplicated Severe Anemia.
即時輸血群と待機的輸血群で、28日死亡率（0.9% vs 1.7%、ハザード比 0.54、95%CI 0.22-1.36、P=0.19）および180日死亡率（4.5% vs 6.0%、ハザード比 0.75、95%CI 0.48-1.15）に有意差はなかった。再入院や重篤な有害事象
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アフリカ重症貧血児への輸血量、発熱の有無で死亡率に差
Transfusion Volume for Children with Severe Anemia in Africa.
重症貧血の小児3196人を対象に、輸血量20ml/kg群と30ml/kg群で28日死亡率を比較。全体では有意差なし（ハザード比0.76、95%CI 0.54-1.08）。しかし、発熱のない小児では30ml/kg群で死亡率が低く（ハザード比0.43、95%CI 0.27-0.69）
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未治療CLL患者、イブルチニブ＋リツキシマブは化学免疫療法よりPFSとOSが優れる
Ibrutinib-Rituximab or Chemoimmunotherapy for Chronic Lymphocytic Leukemia.
追跡期間中央値33.6ヶ月で、IR療法はFCR療法と比較してPFSが有意に優れていました（3年PFS: 89.4% vs 72.9%、HR 0.35、95%CI 0.22-0.56、P<0.001）。OSもIR療法が優れており（3年OS: 98.8% vs 91.5%、HR 0.
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正常カルシウム値の遺伝的血清カルシウム高値、骨密度・骨折リスクへの影響は？メンデルランダム化研究
Genetic predisposition to increased serum calcium, bone mineral density, and fracture risk in individuals with normal calcium levels: mendelian randomisation study.
遺伝的に血清カルシウム値が標準偏差で0.13 mmol/L (0.51 mg/dL)増加しても、推定骨密度は0.003 g/cm2 (95%CI -0.059 to 0.066; P=0.92)と有意な増加は認められませんでした。また、骨折リスクもオッズ比1.01 (95%CI
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CONSORT声明、クロスオーバー試験に拡張、報告の質向上で臨床判断と研究促進へ
CONSORT 2010 statement: extension to randomised crossover trials.
CONSORT 2010声明がランダム化クロスオーバー試験に拡張された。これにより、CONSORT 2010チェックリストがクロスオーバーデザイン向けに改訂され、フローチャートとベースライン表も修正された。良質な報告例とエビデンスに基づく根拠も提供された。
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非感染性疾患対策における国際協力の連携強化、各国での効果的な取り組みを促進
Time to align: development cooperation for the prevention and control of non-communicable diseases.
本論文は、NCDsの予防と管理のための開発協力において、国際的な連携を強化する重要性を提唱している。具体的な数値は示されていないが、効果的な国家レベルのNCDs対策を触媒するためには、協調的なグローバルアクションが不可欠であることが強調されている。
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静脈血栓塞栓症再発予防の最新知見、BMJ誌掲載論文の要点
Correction for vol. 366, p.
本論文は、静脈血栓塞栓症の再発を最小限に抑えるための最新の知見を概説しています。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、VTE再発予防における治療戦略の最適化が重要なアウトカムとして示唆されています。
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肺塞栓症の年間症例数が多い病院では30日以内の死亡率が有意に低下、多国籍コホート研究
Hospital volume and outcomes for acute pulmonary embolism: multinational population based cohort study.
年間症例数が多い病院（年間40例超）に入院した急性肺塞栓症患者は、併存疾患の負担が高い傾向がありました。しかし、年間症例数が少ない病院（年間15例未満）と比較して、30日以内の肺塞栓症関連死亡率の調整オッズ比は0.56（95%CI 0.33-0.95）と有意に低く、44%の減少が
