海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国における慢性呼吸器疾患死亡率の地域差と経年変化：1980年から2014年のデータ分析
Trends and Patterns of Differences in Chronic Respiratory Disease Mortality Among US Counties, 1980-2014.
1980年から2014年までで慢性呼吸器疾患による死亡は計461万6711例。全国の死亡率は1980年の10万人あたり40.8人から2002年の55.4人でピークを迎え、2014年は52.9人だった。1980年から2014年で全体で29.7%増加し、COPDは30.8%、間質性肺
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ビオチン摂取によるホルモン・非ホルモン測定への影響、健康成人で検討
Association of Biotin Ingestion With Performance of Hormone and Nonhormone Assays in Healthy Adults.
健康成人6名が10mg/日のビオチンを7日間摂取した結果、23のビオチン化アッセイのうち9つ（39%）で干渉が認められた（非ビオチン化アッセイでは0%、P=0.007）。競合免疫測定法では8アッセイ中5つ（63%）で偽高値、サンドイッチ免疫測定法では15アッセイ中4つ（27%）で
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高齢者のせん妄診断と治療の進歩：非薬物療法が予防と治療の鍵に
Delirium in Older Persons: Advances in Diagnosis and Treatment.
過去6年間の文献レビューの結果、127報の論文が対象となりました。3分診断評価や4Aテスト、家族向けせん妄評価法などの簡便なスクリーニングツールが診断の進歩として挙げられます。非薬物療法はせん妄予防に有効であり、薬物療法は患者やスタッフの安全を脅かす重度の興奮時のみに限定すべきと
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喘息とCOPDの重複症候群、その病態と治療戦略：両疾患の特徴を併せ持つ患者群へのアプローチ
Asthma-COPD overlap syndrome: pathogenesis, clinical features, and therapeutic targets.
ACOSはCOPD患者の約4分の1、喘息既往患者の約3分の1に認められる。ACOS患者は、喘息またはCOPD単独の患者と比較して、呼吸器症状、QOLが有意に悪く、増悪や入院のリスクが増加する。病態形成機序は未解明だが、好酸球性、好中球性、または非顆粒球性の気道炎症を標的とした喘息
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土壌媒介性蠕虫症治療薬の有効性を網羅的に評価、特に鉤虫と鞭虫で課題
Efficacy of recommended drugs against soil transmitted helminths: systematic review and network meta-analysis.
回虫に対しては全薬剤が高い有効性を示しました。鉤虫にはアルベンダゾールが最も有効で、治癒率79.5%（95%CI 71.5-85.6%）、卵減少率89.6%（95%CI 81.9-97.3%）でした。鞭虫に対しては全薬剤の有効性が低く、メベンダゾールが最も有効でしたが、治癒率42
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コレラの歴史、病態、治療、そして現代における課題とワクチン戦略の再評価
Cholera.
コレラの致死率は、適切な経口・経静脈輸液療法によって50%超から1%未満にまで大幅に低下しました。しかし、水質改善や衛生環境の向上、臨床治療の進歩にもかかわらず、コレラは依然として年間約10万人の死亡を引き起こしており、そのほとんどは開発途上国の風土病地域で発生しています。
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甲状腺機能低下症の診断と治療の最新知見、未解決の課題を総括するセミナー報告
Hypothyroidism.
甲状腺機能低下症の定義は生化学的基準範囲に基づくが議論の余地がある。成人で最も一般的な症状は疲労、倦怠感、寒がり、体重増加、便秘、声の変化、乾燥肌である。標準治療はレボチロキシンによる甲状腺ホルモン補充療法だが、生化学的治療目標達成後も相当数の患者で症状が持続することが示唆された
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デュシェンヌ型筋ジストロフィーにおけるアタルレン、6分間歩行距離の改善効果は一部の患者層で示唆
Ataluren in patients with nonsense mutation Duchenne muscular dystrophy (ACT DMD): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.
全体集団では48週後の6分間歩行距離の変化に有意差はなかった（アタルレン群 -47.7m vs プラセボ群 -60.7m、差 13.0m、95%CI -7.4～33.4、p=0.213）。しかし、ベースライン6分間歩行距離が300m以上400m未満のサブグループではアタルレン群で
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日本の超高齢化社会における疾病負荷の地域格差と課題、1990-2015年
Population health and regional variations of disease burden in Japan, 1990-2015: a systematic subnational analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.
1990-2015年で平均寿命は4.2年延びたが、都道府県間の格差は拡大。年齢調整死亡率は29.0%減少したが、その減少率は地域で大きく異なった。DALYsは19.8%減少したが、YLDsは3.5%とわずかな減少に留まった。
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注射型カボテグラビル＋リルピビリン、96週間のHIVウイルス抑制効果は内服と同等
Long-acting intramuscular cabotegravir and rilpivirine in adults with HIV-1 infection (LATTE-2): 96-week results of a randomised, open-label, phase 2b, non-inferiority trial.
96週時点で、ウイルス抑制は内服群84%（56人中47人）、4週注射群87%（115人中100人）、8週注射群94%（115人中108人）でした。32週時点では、4週注射群は内服群と比較して2.8%（95%CI -5.8〜11.5）、8週注射群は3.7%（95%CI -4.8〜1
