海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国各州の健康状態、1990-2016年：疾患、傷害、リスク因子の負担
The State of US Health, 1990-2016: Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Among US States.
1990年から2016年にかけて、米国の全死亡率は10万人あたり745.2人から578.0人に減少した。2016年にはハワイ州が出生時平均寿命81.3年で最高、ミシシッピ州が74.7年で最低となり、6.6年の差があった。主要な障害調整生命年（DALY）の原因は、1990年と201
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1型糖尿病患者の低血糖リスク低減にリアルタイムCGMは有効か：MDI療法中の低血糖自覚低下・重症低血糖既往者対象
Real-time continuous glucose monitoring in adults with type 1 diabetes and impaired hypoglycaemia awareness or severe hypoglycaemia treated with multiple daily insulin injections (HypoDE): a multicentre, randomised controlled trial.
rtCGM群では28日あたりの低血糖イベント数（血糖値3.0 mmol/L以下が20分以上）がベースラインの10.8回から3.5回に減少した一方、対照群では14.4回から13.7回と変化は軽微だった。rtCGM群の低血糖イベント発生率は72%減少（発生率比 0.28, 95% C
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大うつ病性障害の急性期治療における21種類の抗うつ薬の有効性と忍容性比較
Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis.
522件のRCT、116,477名の参加者を解析した。有効性では、全抗うつ薬がプラセボより有効（アミトリプチリンのOR 2.13, 95% CrI 1.89-2.41が最大）。忍容性では、アゴメラチン（OR 0.84, 95% CrI 0.72-0.97）とフルオキセチン（0.8
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西アフリカにおけるマラリア反復治療、新規ACTsは既存薬に劣らず有効
Pyronaridine-artesunate or dihydroartemisinin-piperaquine versus current first-line therapies for repeated treatment of uncomplicated malaria: a randomised, multicentre, open-label, longitudinal, controlled, phase 3b/4 trial.
2年間のマラリア発症率は、ピロナリジン・アルテスネートが既存薬に非劣性（artemether-lumefantrine vs pyronaridine-artesunate: RR 1.05, 95% CI 0.94-1.17）。ジヒドロアルテミシニン・ピペラキンも既存薬に非劣性
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黒人男性の難治性高血圧に理髪店薬剤師介入が効果、収縮期血圧27mmHg低下
A Cluster-Randomized Trial of Blood-Pressure Reduction in Black Barbershops.
介入群では6ヶ月で収縮期血圧が平均27.0 mmHg低下し、対照群の9.3 mmHg低下と比較して、介入群は21.6 mmHg有意に大きな低下を示した（95%CI 14.7-28.4, P<0.001）。目標血圧達成率は介入群63.6%に対し対照群11.7%だった。
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進行性腎細胞癌の初回治療、ニボルマブ＋イピリムマブがスニチニブを上回る
Nivolumab plus Ipilimumab versus Sunitinib in Advanced Renal-Cell Carcinoma.
中間・不良リスク患者において、ニボルマブ＋イピリムマブ群の18ヶ月全生存率は75%（スニチニブ群60%）でした。全生存期間中央値はニボルマブ＋イピリムマブ群で未到達（スニチニブ群26.0ヶ月、HR 0.63、p<0.001）でした。客観的奏効割合は42%（スニチニブ群27%、p<
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悪性胸水、外来での胸腔カテーテル経由タルク投与は胸膜癒着術成功率を向上
Outpatient Talc Administration by Indwelling Pleural Catheter for Malignant Effusion.
35日時点での胸膜癒着術成功率は、タルク群69人中30人（43%）に対し、プラセボ群70人中16人（23%）と、タルク群で有意に高かった（ハザード比2.20; 95%CI, 1.23-3.92; P=0.008）。胸水サイズ、入院日数、死亡率、有害事象、IPC閉塞率に有意差はなか
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小児期肥満の寛解と成人期2型糖尿病リスク：デンマーク人男性6万人の追跡調査
Change in Overweight from Childhood to Early Adulthood and Risk of Type 2 Diabetes.
7歳時の肥満が13歳未満で寛解した男性は、非肥満者と同等の2型糖尿病リスク（ハザード比0.96, 95%CI 0.75-1.21）だった。7歳と13歳で肥満でも若年成人期に寛解した場合は、非肥満者よりリスクは高かったが（ハザード比1.47, 95%CI 1.10-1.98）、持続
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遺伝性疾患リスクの親族への伝達、守秘義務の限界と倫理的課題
Alerting relatives about heritable risks: the limits of confidentiality.
本論文は、患者の同意なく親族に遺伝情報を共有することが許容される状況について議論しています。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、遺伝性リスクの伝達における守秘義務の限界と倫理的妥当性に関する考察が主な結果です。
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熱いお茶と飲酒・喫煙の併用は食道がんリスクを大幅に高める、中国のコホート研究
Hot Tea Consumption and Its Interactions With Alcohol and Tobacco Use on the Risk for Esophageal Cancer: A Population-Based Cohort Study.
9.2年の中央値追跡期間中に1731例の食道がんが発生しました。熱いお茶と多量の飲酒（15g/日以上）を併用する群は、お茶を週1回未満しか飲まず飲酒量も少ない群と比較して、食道がんのリスクが5.00倍（95%CI, 3.64-6.88）に増加しました。喫煙者で熱いお茶を毎日飲む群
