海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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IMCIとiCCMから学ぶ小児保健戦略レビュー、小児の健康増進への寄与と今後の課題
Introductory commentary: a strategic review of options for building on lessons learnt from IMCI and iCCM.
2016年の戦略的レビューによると、IMCIとiCCMは小児の健康増進に寄与しました。しかし、具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていません。レビューでは、小児の健康疫学、医療システム、技術革新、医療科学の変化が考慮されており、これらの要素が今後の戦略構築に重要であ
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黒人に対する警察の殺害は同人種住民のメンタルヘルスを悪化させるか
Police killings and their spillover effects on the mental health of black Americans: a population-based, quasi-experimental study.
非武装の黒人に対する警察の殺害が1件増えるごとに、他の黒人住民の精神的に不調な日数が0.14日増加した（95%CI 0.07-0.22, p=0.00047）。この影響は事件後1～2ヶ月で最大となり、白人住民や武装した黒人、非武装の白人への殺害では認められなかった。
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都市部の短時間搬送外傷患者における病院前血漿輸液、28日死亡率に改善なし
Plasma-first resuscitation to treat haemorrhagic shock during emergency ground transportation in an urban area: a randomised trial.
125名の出血性ショック患者（血漿群65名、生理食塩水群60名）を解析した。両群の28日死亡率に有意差はなかった（血漿群15% vs 生理食塩水群10%, p=0.37）。搬送時間は血漿群中央値19分、生理食塩水群16分と短く、安全性や有害事象にも有意差は認められなかった。
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HIV陽性入院患者への尿検査による結核スクリーニング、死亡率改善の可能性
Rapid urine-based screening for tuberculosis in HIV-positive patients admitted to hospital in Africa (STAMP): a pragmatic, multicentre, parallel-group, double-blind, randomised controlled trial.
尿検査スクリーニングは、HIV陽性入院患者全体の56日死亡率を統計学的に有意に減少させなかった（調整リスク減少 -2.8%, 95%CI -5.8 to 0.3, p=0.074）。しかし、CD4数100未満、重度貧血、結核疑い患者のサブグループでは死亡率低下が認められた。
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米国高齢者の外来抗菌薬使用動向：2011-15年、全体は横ばいだが薬剤間で多様な変化
Trends in outpatient antibiotic use and prescribing practice among US older adults, 2011-15: observational study.
2011-14年に抗菌薬処方件数は1000人あたり1364.7件から1309.3件に減少し（調整後2.1%減）、不適切処方も3.9%減少した。しかし、2015年には全体が2011年と同水準に戻り、レボフロキサシン処方は27.7%増加する一方、アジスロマイシンは18.5%減少するな
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進行皮膚扁平上皮癌に対するPD-1阻害薬セミプリマブ、半数に奏効し治療選択肢となる可能性
PD-1 Blockade with Cemiplimab in Advanced Cutaneous Squamous-Cell Carcinoma.
転移性皮膚扁平上皮癌患者を対象とした第2相試験において、セミプリマブは59例中28例（47%、95%CI 34-61）で奏効を示した。奏効例の57%で奏効期間が6ヶ月を超え、データカットオフ時も82%で奏効が継続していた。
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デング熱ワクチンCYD-TDV、接種前デング熱既往歴が安全性と有効性に与える影響を5年追跡
Effect of Dengue Serostatus on Dengue Vaccine Safety and Efficacy.
デング熱既往歴のない2〜16歳のワクチン接種群では、デング熱による入院の5年間累積発生率は3.06%で、対照群の1.87%より高く、ハザード比は1.75（95%CI, 1.14〜2.70）でした。一方、デング熱既往歴のある2〜16歳のワクチン接種群では、入院発生率は0.75%で、
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外傷性出血性ショックリスク患者への病院前輸血、30日死亡率を改善
Prehospital Plasma during Air Medical Transport in Trauma Patients at Risk for Hemorrhagic Shock.
出血性ショックリスクのある外傷患者において、病院前での解凍血漿投与は、標準治療と比較して30日死亡率を有意に低下させました（23.2% vs 33.0%、差 -9.8%、95%CI -18.6%〜-1.0%、p=0.03）。また、入院時のプロトロンビン時間比も低値でした。
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遺伝性血管性浮腫の予防に経口プラスマカリクレイン阻害薬BCX7353が有効、発作頻度を7割以上抑制
Oral Plasma Kallikrein Inhibitor for Prophylaxis in Hereditary Angioedema.
HAE患者77名を対象としたプラセボ対照試験の結果、BCX7353 125mg以上の1日1回経口投与群では、プラセボ群と比較して確認された血管性浮腫発作率が有意に低く、125mg群では73.8%の差が認められました（P<0.001）。生活の質スコアも125mgおよび250mg群で
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急性期後ケアにおける包括払い制度への参加状況：米国介護施設の実態分析
Participation in a Voluntary Bundled Payment Program by Organizations Providing Care After an Acute Hospitalization.
BPCIモデル3にSNFは2013年第4四半期までに306施設が参加し、その後も増加した。参加施設は非参加施設と比較して、高所得地域に多く、ベッド数が多く、非営利施設が多かった。また、リハビリテーション専門施設や病院併設施設も参加率が高かった。
