海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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機械学習支援によるシステマティックレビューのバイアス評価、精度は非劣性、効率改善は示唆のみ
Accuracy and Efficiency of Machine Learning-Assisted Risk-of-Bias Assessments in "Real-World" Systematic Reviews : A Noninferiority Randomized Controlled Trial.
RobotReviewer支援によるRoB評価は、人間のみによる評価と比較して、全体的な精度において非劣性でした（リスク差 -0.014、95%CI -0.093〜0.065）。介入群の精度は88.8%、対照群は90.2%でした。評価にかかる時間については、RobotReview
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股関節骨折手術の麻酔法、術後早期の痛みと鎮痛薬使用は硬膜外麻酔で増えるか
Pain, Analgesic Use, and Patient Satisfaction With Spinal Versus General Anesthesia for Hip Fracture Surgery : A Randomized Clinical Trial.
術後24時間以内の最悪の痛みは、脊椎麻酔群で全身麻酔群より大きかった（平均差0.40、95%CI 0.12～0.68）。術後24時間で73.5%の患者が重度の痛みを報告した。術後60日時点の処方鎮痛薬使用は、脊椎麻酔群で25%（141/563）、全身麻酔群で18.8%（108/5
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予後診断精度研究の質評価ツールQUAPAS：QUADAS-2を適応し、系統的レビューの偏り評価を改善
QUAPAS: An Adaptation of the QUADAS-2 Tool to Assess Prognostic Accuracy Studies.
QUAPASは、QUADAS-2を予後診断精度研究向けに改変した質評価ツールです。QUIPSとPROBASTのバイアス特定質問をQUADAS-2のドメインに組み込み、参加者、指標検査、アウトカム、フローとタイミング、分析の5ドメインでバイアスリスクを評価します。試行では、フローと
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米国における医療大麻登録患者は2016年から2020年で4.5倍に増加、使用理由の約3割はエビデンスが不十分な疾患
U.S. Trends in Registration for Medical Cannabis and Reasons for Use From 2016 to 2020 : An Observational Study.
2016年から2020年にかけて、医療大麻登録患者数は約4.5倍に増加し、678,408人から2,974,433人になった。娯楽用大麻が合法化されていない州では登録が増加したが、合法化された7州のうち5州では登録が減少した。2020年には、患者が報告した適格条件の68.2%が治療
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ACPが提言する医療費支払い制度改革、公平性と価値向上で健康格差解消を目指す
Reforming Physician Payments to Achieve Greater Equity and Value in Health Care: A Position Paper of the American College of Physicians.
ACPは、出来高払いと組み合わせたハイブリッド型を含む人口ベースの包括払いモデルが、高価値医療を達成し、社会経済的要因を考慮した設計が可能であると提唱した。特に、メディケアB部のエビデンスに基づいたサービスは、メディケアA部の節約分を相殺できると指摘した。
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双極性障害は米国の成人約2%に影響、高リスク群でのスクリーニングと早期介入が重要
Bipolar Disorder.
抗うつ薬は未診断の双極性障害患者において躁病または軽躁病症状や急速交代型を誘発する可能性がある。効果的な治療法が存在し、その多くはプライマリケア医によって安全かつ効果的に実施可能である。
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未治療マントル細胞リンパ腫高齢者へのイブルチニブ併用療法、無増悪生存期間を延長
Ibrutinib plus Bendamustine and Rituximab in Untreated Mantle-Cell Lymphoma.
523名の患者を対象とした追跡期間中央値84.7ヶ月の結果、イブルチニブ群の無増悪生存期間中央値は80.6ヶ月、プラセボ群は52.9ヶ月でした（疾患進行または死亡のハザード比0.75、95%CI 0.59〜0.96、P=0.01）。完全奏効率はイブルチニブ群65.5%、プラセボ群
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敗血症性ショックのICU患者、輸液制限は90日死亡率を改善せず
Restriction of Intravenous Fluid in ICU Patients with Septic Shock.
敗血症性ショックのICU患者1554人を対象に、輸液制限群と標準輸液群を比較した。90日時点の全死因死亡率は、輸液制限群42.3%、標準輸液群42.1%であり、両群間に有意差は認められなかった（調整済み絶対差0.1%、95%CI -4.7〜4.9、P=0.96）。
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小児DIPGに対する腫瘍溶解性ウイルスDNX-2401、放射線療法併用で腫瘍縮小・T細胞活性化と有害事象
Oncolytic DNX-2401 Virus for Pediatric Diffuse Intrinsic Pontine Glioma.
12名のDIPG患者にDNX-2401を投与し、11名が放射線療法を受けました。追跡期間中央値17.8ヶ月で、9名に腫瘍縮小、3名に部分奏効、8名に病勢安定がみられました。生存期間中央値は17.8ヶ月でした。
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SARS-CoV-2の長距離空気感染、屋内環境での発生要因を迅速システマティックレビューで検証
Long distance airborne transmission of SARS-CoV-2: rapid systematic review.
18の研究（22報告）が特定され、そのうち16研究で長距離空気感染が関与した可能性が高いとされました（GRADE: 非常に低い確実性）。特に、不十分な換気、指向性のある気流、歌唱や大声での会話などエアロゾル排出を増やす活動が伝播リスクを高める要因として挙げられました。
