海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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GRADEアプローチの要点 BMJシリーズ第6弾 臨床医のための効果要約表活用術
Core GRADE 6: presenting the evidence in summary of findings tables.
効果要約表は、相対効果、絶対効果、エビデンスの確実性、平易な言葉での要約を含みます。二値アウトカムでは、ベースラインリスクに基づき絶対効果を計算し、異なるベースラインリスクを持つ患者群には別々の行で絶対効果を示します。連続アウトカムでは、測定単位や最小重要差の詳細を記載し解釈を助
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肥大型心筋症の最新管理戦略：閉塞性・非閉塞性病態への個別化治療と遺伝子治療の展望
Current management of hypertrophic cardiomyopathy.
閉塞性肥大型心筋症に対し、心臓ミオシン阻害薬が新たなエビデンスに基づく薬物療法として確立された。非閉塞性病態への有効な治療はまだ限られるが、複数の治験が進行中である。突然死リスク層別化に基づく植え込み型除細動器の推奨は、検証されたリスク因子と共有意思決定に基づき行われる。
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中国農村部における村医主導のモバイルヘルス介入、心血管リスクを効果的に低減
A village doctor-led mobile health intervention for cardiovascular risk reduction in rural China: cluster randomised controlled trial.
12ヶ月後、介入群は対照群と比較して10年間のASCVD予測リスクが有意に低下しました（絶対差 -1.88%、95%CI -2.57% to -1.19%、P<0.001）。また、収縮期血圧、拡張期血圧、空腹時血糖、喫煙率、身体活動不足の改善も認められました。
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世界の小児性暴力有病率は女性18.9%、男性14.8%で推移、初回被害は幼少期に集中
Prevalence of sexual violence against children and age at first exposure: a global analysis by location, age, and sex (1990-2023).
2023年の世界の年齢標準化SVAC有病率は、女性で18.9%（95%不確実性区間 16.0-25.2）、男性で14.8%（9.5-23.5）でした。これらの推定値は1990年以降比較的安定しており、生涯にわたる性暴力被害者のうち、女性の67.3%、男性の71.9%が18歳未満で
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高血圧管理は集団検診より医療機関受診時の血圧測定強化が有効
Improved hypertension care requires measurement and management in health facilities, not mass screening.
集団検診は非効率で、多くの高血圧患者が見逃され、治療継続も低い。一方、医療機関受診時の全成人に対する血圧測定は、診断と管理を大幅に改善する。特に30歳以上の患者全員の血圧を定期的に測定し、治療目標値（例：140/90 mmHg未満）を達成する患者数を増やすことが重要である。
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進行肝細胞癌の一次治療、ニボルマブ＋イピリムマブがレンバチニブ/ソラフェニブにOSで優位性
Nivolumab plus ipilimumab versus lenvatinib or sorafenib as first-line treatment for unresectable hepatocellular carcinoma (CheckMate 9DW): an open-label, randomised, phase 3 trial.
ニボルマブ＋イピリムマブ群は、レンバチニブ/ソラフェニブ群と比較して、全生存期間（OS）を有意に改善した。中央値はそれぞれ23.7ヶ月（95% CI 18.8-29.4）と20.6ヶ月（17.5-22.5）で、ハザード比は0.79（0.65-0.96）だった。
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ALSに対する低用量IL-2とリルゾールの併用療法、死亡リスク減少の可能性
Efficacy and safety of low-dose IL-2 as an add-on therapy to riluzole (MIROCALS): a phase 2b, double-blind, randomised, placebo-controlled trial.
主要評価項目の非調整解析では、IL-2LD群で死亡リスクが19%減少したが有意差はなかった（ハザード比 0.81, 95%CI 0.54-1.22, p=0.33）。しかし、予後因子で調整した解析では、IL-2LD群で死亡リスクが有意に減少した（ハザード比 0.32, 95%CI
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トラコーマの現状と2030年撲滅目標への課題：感染性失明原因の世界的リーダー
Trachoma.
トラコーマ撲滅プログラムはSAFE戦略（手術、抗生物質大量投与、顔面清潔、環境改善）により過去20年で大きな成功を収め、2024年12月時点で21カ国が撲滅を達成しました。しかし、一部地域での活動性トラコーマの持続や再燃が、2030年の世界的な撲滅目標達成への課題として浮上してい
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敗血症性ショックへのバソプレシン最適開始時期：AIが示す死亡率改善戦略
Optimal Vasopressin Initiation in Septic Shock: The OVISS Reinforcement Learning Study.
強化学習モデルが推奨するバソプレシン開始は、臨床医の行動と比較して、より多くの患者（87% vs 31%）で、より早期（ショック発症から中央値4時間 vs 5時間）に、より低用量のノルエピネフリン使用時（0.20 µg/kg/min vs 0.37 µg/kg/min）でした。こ
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前立腺癌生検：マイクロ超音波はMRI融合生検に劣らない代替選択肢
Microultrasonography-Guided vs MRI-Guided Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis: The OPTIMUM Randomized Clinical Trial.
グリーソングレードグループ2以上の癌検出率は、マイクロ超音波群で47.1%、MRI/通常超音波融合群で42.6%でした。マイクロ超音波ガイド下生検はMRI融合ガイド下生検に対し非劣性を示しました（差 3.52%、95%CI -3.95%〜10.92%、非劣性P<.001）。
