海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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2次治療ニロチニブ後の慢性期CML患者における治療中止寛解の可能性
Treatment-Free Remission After Second-Line Nilotinib Treatment in Patients With Chronic Myeloid Leukemia in Chronic Phase: Results From a Single-Group, Phase 2, Open-Label Study.
イマチニブからニロチニブへ切り替えたCML患者126人のうち、48週時点で73人（58% [95% CI, 49% to 67%]）がTFRを維持した。96週時点では67人（53% [CI, 44% to 62%]）が維持した。再治療した56人のうち、55人がMMR以上を回復し、
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医療現場の「隠れたカリキュラム」が医師の倫理観・プロフェッショナリズムに与える影響と改善戦略
Hidden Curricula, Ethics, and Professionalism: Optimizing Clinical Learning Environments in Becoming and Being a Physician: A Position Paper of the American College of Physicians.
本ポジションペーパーは、米国医師会（ACP）が倫理、プロフェッショナリズム、隠れたカリキュラムに焦点を当てたものである。隠れたカリキュラムを可視化することで、生涯学習者としての反省力と回復力、プロフェッショナリズムを体現する医師、そしてポジティブなロールモデルとなる臨床医を育成す
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低所得者向け慢性疼痛に簡略化CBTと教育介入は有効か、対通常ケアRCT
Literacy-Adapted Cognitive Behavioral Therapy Versus Education for Chronic Pain at Low-Income Clinics: A Randomized Controlled Trial.
290人中241人が評価に参加。ベースラインから治療後までの疼痛強度スコア減少は、通常ケア群と比較してCBT群で-0.80（95%CI -1.48〜-0.11）、EDU群で-0.57（CI -1.04〜-0.10）と有意に大きかった。6ヶ月後、CBT群の疼痛改善効果は維持されなか
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ACSに対するPCI前のスタチン前投与、30日MACE抑制効果なし
Effect of Loading Dose of Atorvastatin Prior to Planned Percutaneous Coronary Intervention on Major Adverse Cardiovascular Events in Acute Coronary Syndrome: The SECURE-PCI Randomized Clinical Trial.
PCI予定のACS患者4191名を対象とした多施設二重盲検RCTの結果、アトルバスタチン前投与群とプラセボ群で30日時点のMACE発生率に有意差はありませんでした（アトルバスタチン群6.2% vs プラセボ群7.1%、HR 0.88、95%CI 0.69-1.11、p=0.27）
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大規模データで大腸内視鏡は大腸がん死亡率を低下、部位差も確認
Colonoscopy and Colorectal Cancer Mortality in the Veterans Affairs Health Care System: A Case-Control Study.
4964例の症例と19856例の対照を特定した。大腸内視鏡を受けた症例は有意に少なかった（OR 0.39, 95%CI 0.35-0.43）。大腸内視鏡は左側大腸がんの死亡率を低減し（OR 0.28, 95%CI 0.24-0.32）、右側大腸がんの死亡率も低減した（OR 0.5
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術後せん妄予防の薬物療法、ガイドラインと実臨床のギャップを埋める議論
Should This Patient Receive Prophylactic Medication to Prevent Delirium?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
ガイドラインは非薬物療法（再見当識、早期離床など）を推奨し、ベンゾジアゼピンは離脱症状以外で避けるべきとした。抗精神病薬の予防的投与は推奨しないが、患者や介護者に差し迫った危害がある場合や、重度の興奮による苦痛がある場合は短期間の治療薬として考慮できるとした。
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乾癬は皮膚関節だけでなく全身疾患、一次医療医は合併症と治療法を把握
Psoriasis.
乾癬の治療法は、軽症例には外用薬、光線療法、レチノイドや免疫調節薬などの経口薬がある。さらに、標的生物学的製剤は乾癬および乾癬性関節炎の治療を革新した。
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オランダ80歳以上高齢者の転倒死亡率、2000年から2016年の推移
Mortality From Falls in Dutch Adults 80 Years and Older, 2000-2016.
オランダの国民統計データを用いた本研究では、2000年から2016年の期間における80歳以上の高齢者の転倒による死亡率の傾向が明らかにされました。具体的な数値や効果量、95%信頼区間はAbstractには記載されていませんが、この期間の死亡率の推移が特徴づけられました。
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50代以降の富の急激な喪失は全死因死亡リスクを1.5倍に増加
Association of a Negative Wealth Shock With All-Cause Mortality in Middle-aged and Older Adults in the United States.
米国の中高年8714人を20年間追跡した結果、2年間に純資産の75%以上を失ったネガティブ・ウェルス・ショック群では、富を維持した群と比較して全死因死亡リスクが1.50倍（95%CI: 1.36-1.67）に増加しました。また、研究開始時点で純資産が0以下だった資産貧困群では、死
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中国農村部における固形燃料使用と心血管疾患・全死亡リスクの関連：クリーン燃料への切り替えでリスク低下
Association of Solid Fuel Use With Risk of Cardiovascular and All-Cause Mortality in Rural China.
固形燃料を調理に使用すると心血管死亡リスクが1.20倍（95%CI 1.02-1.41）、全死亡リスクが1.11倍（95%CI 1.03-1.20）高かった。暖房での固形燃料使用も同様に心血管死亡リスクを1.29倍（95%CI 1.06-1.55）、全死亡リスクを1.14倍（95
