海外論文速報

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2022-05-04
• DOI 10.1136/bmj-2021-068723

原題Venovenous extracorporeal membrane oxygenation in patients with acute covid-19 associated respiratory failure: comparative effectiveness study.

PaO2/FiO2比が80mmHg未満の患者において、ECMO導入群の院内60日死亡率は26.0%（95%CI 24.5-27.5%）でした。ECMO非導入の従来型治療群の死亡率は33.2%（95%CI 31.8-34.6%）であり、ECMOは死亡リスクを7.1%（95%CI -

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2022-05-04
• DOI 10.1136/bmj-2021-069066

原題PCSK9 inhibitors and ezetimibe for the reduction of cardiovascular events: a clinical practice guideline with risk-stratified recommendations.

PCSK9阻害薬またはエゼチミブは、非常に高リスクおよび高リスクの患者において心筋梗塞と脳卒中を減少させる可能性が高いが、死亡率への影響は認められなかった（中〜高確実性のエビデンス）。例えば、非常に高リスク患者1000人がスタチンに追加してPCSK9阻害薬を5年間使用した場合、脳

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2022-05-04
• DOI 10.1136/bmj-2021-069116

原題PCSK9 inhibitors and ezetimibe with or without statin therapy for cardiovascular risk reduction: a systematic review and network meta-analysis.

スタチンにエゼチミブ追加で非致死性心筋梗塞（RR 0.87, 95%CI 0.80-0.94）と脳卒中（RR 0.82, 95%CI 0.71-0.96）が減少しました。PCSK9阻害薬追加でも同様に非致死性心筋梗塞（RR 0.81, 95%CI 0.76-0.87）と脳卒中（R

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-05-03
• DOI 10.1001/jama.2022.4308

原題Alcohol-Related Deaths During the COVID-19 Pandemic.

米国国立衛生統計センターの死亡データを用いた分析の結果、COVID-19パンデミック期間中にアルコール関連死が増加したことが示されました。具体的な増加率や統計学的有意差に関する数値はAbstractには記載されていません。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-05-03
• DOI 10.1001/jama.2022.5050

原題Single Ascending Dose Study of a Short Interfering RNA Targeting Lipoprotein(a) Production in Individuals With Elevated Plasma Lipoprotein(a) Levels.

高Lp(a)血症患者32名を対象とした第1相試験で、SLN360は良好な忍容性を示しました。Lp(a)値は用量依存的に低下し、300mg群で最大中央値96%（IQR, -98% to -89%）、600mg群で最大中央値98%（IQR, -98% to -97%）の低下を認め、そ

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-05-03
• DOI 10.1001/jama.2022.5921

原題Diagnosis and Management of Lumbar Spinal Stenosis: A Review.

臨床診断は腰椎伸展で増悪、屈曲で改善する病歴と画像診断で可能。保存療法では約1/3が改善、10～20%が悪化。硬膜外ステロイド注射の長期効果は未確立。保存療法無効例では除圧術が有効で、ランダム化試験ではODIスコアで非手術群より7.8点改善（95%CI 0.8-14.9）。合併す

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-05-03
• DOI 10.1001/jama.2022.4726

原題Effect of Self-monitoring of Blood Pressure on Blood Pressure Control in Pregnant Individuals With Chronic or Gestational Hypertension: The BUMP 2 Randomized Clinical Trial.

慢性高血圧群では、自己測定群と通常ケア群で診療時収縮期血圧に有意差なし（133.8 mmHg vs 133.6 mmHg、調整平均差0.03 mmHg［95% CI -1.73～1.79］）。妊娠高血圧群でも同様に有意差なし（137.6 mmHg vs 137.2 mmHg、調整

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-05-03
• DOI 10.1001/jama.2022.4712

原題Effect of Self-monitoring of Blood Pressure on Diagnosis of Hypertension During Higher-Risk Pregnancy: The BUMP 1 Randomized Clinical Trial.

高リスク妊婦2441人を対象に、血圧自己測定＋遠隔モニタリング群（1223人）と通常ケア群（1218人）で比較しました。主要評価項目である医療従事者による高血圧診断までの期間は、自己測定群104.3日、通常ケア群106.2日であり、有意差はありませんでした（平均差 -1.6日、9

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2022-05-03
• DOI 10.1136/bmj-2021-070113

原題Exploratory analyses in aetiologic research and considerations for assessment of credibility: mini-review of literature.

疫学雑誌4誌の病因研究論文をレビューした結果、主要解析で平均33（範囲1-120）、感度解析で30（0-336）、追加解析で163（0-1467）の曝露-アウトカム関連が報告されていた。探索的解析の信頼性評価には、研究課題、プロトコル、統計基準、結果の解釈、報告の完全性、将来の研

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2022-05-03
• DOI 10.1136/bmj-2021-067872

原題Can the world become a place where the planet and all people flourish after the pandemic?

論文では、新型コロナウイルス感染症がSDGs達成を妨げたことが指摘され、その解決にはグローバル経済の抜本的な再考が不可欠であると結論付けられています。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、SDGs達成に向けた経済システムの変革の重要性が強調されています。

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