海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-04-17
• DOI 10.1001/jama.2018.2408

原題Trends in Post-Acute Care Use Among Medicare Beneficiaries: 2000 to 2015.

本研究は、メディケア受給者の急性期入院後のSNFおよびIRFの利用動向、ならびに病院およびSNF/IRFでの入院期間の動向を特徴づけるためにMedPARデータを使用しました。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていません。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-04-17
• DOI 10.1001/jama.2018.2525

原題Association Between Baseline LDL-C Level and Total and Cardiovascular Mortality After LDL-C Lowering: A Systematic Review and Meta-analysis.

LDL-C低下療法は総死亡率（RR 0.92, 95%CI 0.88-0.96）と心血管死亡率（RR 0.84, 95%CI 0.79-0.89）を低下させた。この効果はベースラインLDL-C値が100 mg/dL以上で認められ、特に160 mg/dL以上で総死亡率が最も大きく低

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-04-17
• DOI 10.1001/jama.2018.2827

原題Effect of Uterosacral Ligament Suspension vs Sacrospinous Ligament Fixation With or Without Perioperative Behavioral Therapy for Pelvic Organ Vaginal Prolapse on Surgical Outcomes and Prolapse Symptoms at 5 Years in the OPTIMAL Randomized Clinical Trial.

5年時点での手術失敗率はULS群で61.5%、SSLF群で70.3%であり、調整差は-8.8%（95%CI, -24.2〜6.6）と有意差はなかった。解剖学的失敗率はBPMT群で45.6%、通常ケア群で47.2%であり、調整差は-1.6%（95%CI, -21.2〜17.9）と有

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-04-17
• DOI 10.1001/jama.2018.3024

原題Association Between Use of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors, Glucagon-like Peptide 1 Agonists, and Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitors With All-Cause Mortality in Patients With Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis.

SGLT2阻害薬は対照群と比較して全死亡率を低下させ（絶対リスク差 -1.0%、ハザード比 0.80 [95% CrI 0.71-0.89]）、GLP-1受容体作動薬も同様に全死亡率を低下させました（絶対リスク差 -0.6%、ハザード比 0.88 [95% CrI 0.81-0.

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-04-17
• DOI 10.1001/jama.2017.21640

原題Vitamin D, Calcium, or Combined Supplementation for the Primary Prevention of Fractures in Community-Dwelling Adults: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

50歳以上の成人51,419人を対象とした11件のRCTを解析した。ビタミンD単独補充は全骨折発生率を減少させた（1 RCT; ARD -2.26% [95% CI -4.53% to 0.00%]）が、股関節骨折には有意な関連はなかった。ビタミンDとカルシウムの併用補充は、全骨

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-04-17
• DOI 10.1001/jama.2018.3185

原題Vitamin D, Calcium, or Combined Supplementation for the Primary Prevention of Fractures in Community-Dwelling Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

市中在住の閉経後女性において、ビタミンD 400 IU以下かつカルシウム 1000 mg以下の毎日補充は骨折の一次予防効果がないと結論。また、ビタミンDとカルシウムの補充は腎結石のリスクを増加させると判明しました。男性と閉経前女性、および高用量での効果はエビデンス不十分とされまし

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-04-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)30104-1

原題Countdown to 2030: tracking progress towards universal coverage for reproductive, maternal, newborn, and child health.

過去10年間で多くの母子保健介入の普及は進んだものの、多くの国でユニバーサルヘルスケアには程遠い現状です。また、多くの国でサービスの質が低く、介入効果を制限しています。国内の格差は縮小傾向にあるものの、そのペースは遅く、保健システムや紛争などの非保健分野の要因が質の高いサービス提

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-04-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)30183-1

原題Status and drivers of maternal, newborn, child and adolescent health in the Islamic world: a comparative analysis.

1990年から2015年にかけて死亡率は減少したものの、MMCsは世界平均や非MMCsと比較して高い死亡率を示した。必須介入の適用率はMMCsで低く、特に生殖医療、妊婦健診、分娩、小児ワクチンで顕著だった。5歳未満死亡率は、難民の増加（β=23.67, p=0.0116）で増加し

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-04-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)30422-7

原題Chronic lymphocytic leukaemia.

CLLは先進国で最も一般的な白血病で、診断時年齢中央値は72歳です。治療開始基準はRaiおよびBinet病期分類と疾患関連症状に依存します。多くの患者には化学療法と抗CD20モノクローナル抗体治療が標準ですが、特定の患者群ではキナーゼ阻害薬（イブルチニブ、イデラリシブ）やBCL-

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-04-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)30021-7

原題Dysfunction of NaV1.4, a skeletal muscle voltage-gated sodium channel, in sudden infant death syndrome: a case-control study.

SIDS群278例中4例（1.4%）に、機能障害を引き起こす稀なSCN4A遺伝子変異が認められましたが、対照群729例では0例でした（p=0.0057）。この変異は筋膜の興奮性を著しく変化させ、呼吸機能や喉頭機能を損なうと予測されます。

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