海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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思春期世代の健康と幸福、1990-2016年の世界的進捗：疾病負担は減少も人口増で不平等が拡大
Progress in adolescent health and wellbeing: tracking 12 headline indicators for 195 countries and territories, 1990-2016.
1990年から2016年にかけ、多くの国で疾病負担は減少しましたが、思春期の健康状態が最も悪い国々での人口増加により相殺されました。2016年には、世界の思春期世代18億人のうち3億2410万人（18%）が過体重または肥満で、1990年比1億7690万人増加しました。また、4億3
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インド・中伯墨の5-14歳小児死亡原因動向、予防可能な疾患が多数
Trends in cause-specific mortality among children aged 5-14 years from 2005 to 2016 in India, China, Brazil, and Mexico: an analysis of nationally representative mortality studies.
2016年、インドでは5-14歳小児死亡の約半数（推定160,330人中73,920人、46.1%）が感染症によるものだった。中国では外傷が死亡の最大割合（推定39,430人中20,970人、53.2%）を占め、溺死が主要因。ブラジルでは10-14歳男児の殺人死亡率が年平均0.7
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致死的疾患と診断された小児・青年への病名告知、国際専門家が原則を提示
Communication with children and adolescents about the diagnosis of their own life-threatening condition.
本レビューでは、小児の病気と死に対する発達段階に応じた理解を背景に、コミュニケーションが小児の感情、行動、社会機能、治療アドヒアランス、病状進行、家族関係に与える影響を検討しました。効果的なコミュニケーションの障壁と課題も探求され、国際専門家ワークショップから得られた小児、両親、
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親の生命を脅かす病気、子どもへの病状説明の指針不在に専門家が提言
Communication with children and adolescents about the diagnosis of a life-threatening condition in their parent.
本レビューは、子どもの病状理解度、コミュニケーションが子どもの幸福に与える影響、コミュニケーションに影響する要因、効果的なコミュニケーションの課題を検討しました。経験的ガイドラインが不足する現状を受け、専門家ワークショップを開催し、医療従事者向けの具体的な実践原則を策定しました。
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多疾患併存患者への個別化ケア、患者満足度向上もQOL変化なし
Patient centred care for multimorbidity improves patient experience, but quality of life is unchanged.
多疾患併存患者に対する患者中心の介入は、患者経験を改善しました（介入群の患者経験スコアは対照群より有意に高かった）。しかし、患者のQOLについては介入群と対照群の間で有意な差は認められませんでした。具体的な効果量や95%CIはAbstractに記載がありません。
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HIV患者の結核予防、リファペンチン＋イソニアジド1ヶ月はイソニアジド9ヶ月に劣らず
One Month of Rifapentine plus Isoniazid to Prevent HIV-Related Tuberculosis.
3000人のHIV患者を対象に、リファペンチン＋イソニアジド1ヶ月群とイソニアジド単独9ヶ月群を比較した。主要評価項目である結核診断または結核死・原因不明死は、1ヶ月群で2%（100人年あたり0.65件）、9ヶ月群で2%（100人年あたり0.67件）と、1ヶ月群の非劣性が示された
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流産手術前の予防的抗菌薬投与、骨盤内感染リスクを有意に低減せず
A Randomized Trial of Prophylactic Antibiotics for Miscarriage Surgery.
3412例を対象とした多施設共同RCTの結果、広範な定義の骨盤内感染リスクは抗菌薬群4.1%、プラセボ群5.3%であり、有意差はなかった（RR 0.77, 95%CI 0.56-1.04, P=0.09）。厳格な定義では抗菌薬群1.5%、プラセボ群2.6%で有意差を認めた（RR
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最大耐用量スタチン併用ベムペド酸、LDL-Cを安全に低下させる52週試験
Safety and Efficacy of Bempedoic Acid to Reduce LDL Cholesterol.
ベムペド酸群はプラセボ群と比較し、12週時点のLDL-Cが平均19.2mg/dL、16.5%低下した（プラセボとの差 -18.1パーセンテージポイント、95%CI -20.0〜-16.1、P<0.001）。全有害事象発生率は同等だったが、治療中止に至る有害事象（10.9% vs
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ACLY遺伝子抑制はスタチン同様にLDL-Cを下げ心血管イベントリスクを低減する
Mendelian Randomization Study of ACLY and Cardiovascular Disease.
654,783人の参加者（主要心血管イベント経験者105,429人を含む）を対象とした結果、ACLYスコアとHMGCRスコアは同様の脂質・リポ蛋白パターンを示しました。LDL-C 10 mg/dL低下あたりの心血管イベントリスクは、ACLYスコアでオッズ比0.823（95%CI
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米国における新規オピオイド処方の実態と高リスク処方の継続性：2012-2017年の分析
Initial Opioid Prescriptions among U.S. Commercially Insured Patients, 2012-2017.
2012年7月から2017年12月にかけて、新規オピオイド処方の月間発生率は54%減少し、1.63%から0.75%となりました。新規処方を開始する医療従事者数も減少しましたが、高リスクの初回処方（3日以上の処方または1日50MME以上）は、減少した医師集団において月間115,37
