海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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再発・転移性鼻咽頭がん、ゲムシタビン＋シスプラチンが標準治療に
Gemcitabine plus cisplatin versus fluorouracil plus cisplatin in recurrent or metastatic nasopharyngeal carcinoma: a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial.
ゲムシタビン群の無増悪生存期間中央値は7.0ヶ月（95%CI 4.4-10.9）で、フルオロウラシル群の5.6ヶ月（95%CI 3.0-7.0）より有意に延長した（HR 0.55, 95%CI 0.44-0.68; p<0.0001）。グレード3/4の有害事象は、ゲムシタビン群で
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NSTEMI早期侵襲的治療、15年追跡で死亡・心筋梗塞を約1.5年、虚血性心疾患入院を約3年半遅延
Early invasive versus non-invasive treatment in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome (FRISC-II): 15 year follow-up of a prospective, randomised, multicentre study.
早期侵襲的治療は、非侵襲的治療と比較して、死亡または次回の心筋梗塞の発生を平均549日（95%CI 204-888日、p=0.0020）遅らせた。虚血性心疾患による次回の入院または死亡の発生は、平均1128日（95%CI 830-1366日、p<0.0001）遅延した。
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中国の二人っ子政策、人口増加は限定的、中絶減少・性比正常化に寄与も高齢化対策は急務
The effects of China's universal two-child policy.
新政策による人口増加は比較的小さく、2029年に14.5億人でピークを迎える（一人っ子政策継続なら2023年に14億人でピーク）。これにより、ほとんどの中国人が希望する数の子どもを持てるようになる。
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中国における大気汚染と慢性呼吸器疾患の関連、緊急対策の必要性
Impact of air pollution on the burden of chronic respiratory diseases in China: time for urgent action.
大気汚染の主要構成要素が慢性呼吸器疾患に与える影響をレビューした。産業の高度化、車両と燃料の改善、公共交通機関の整備、個人曝露の低減、健康都市開発による直接影響の緩和、集団レベルでの介入（健康教育、個別介入、予防、リハビリテーション）、および大気質の改善が対策として挙げられた。
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限局性前立腺癌の治療選択、10年後の癌特異的死亡率に差なし、転移・進行は積極的治療で抑制
10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer.
10年間の追跡期間中央値において、前立腺癌特異的死亡率は、積極的監視群（1.5/1000人年）、手術群（0.9/1000人年）、放射線治療群（0.7/1000人年）でいずれも低く、群間差は有意ではありませんでした（P=0.48）。一方、転移および病勢進行は、積極的監視群で手術群や
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限局性前立腺癌治療後の患者報告アウトカム：監視療法、手術、放射線療法を比較
Patient-Reported Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Prostate Cancer.
前立腺全摘術は性機能と尿失禁に最も大きな悪影響を与え、回復はあったものの試験期間を通じて他の群より悪かった。放射線療法は性機能に一時的な悪影響を及ぼしたが、尿失禁への影響は小さかった。放射線療法群では6ヶ月時点で排便機能が悪化したが、血便の頻度を除き回復した。
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乳がん検診マンモグラフィ導入後の腫瘍サイズ変化と過剰診断、死亡率減少への影響
Breast-Cancer Tumor Size, Overdiagnosis, and Mammography Screening Effectiveness.
マンモグラフィ導入後、検出された乳がんの小さながん（2cm未満の浸潤がんまたは非浸潤がん）の割合は36%から68%に増加しました。大きながん（2cm以上の浸潤がん）の割合は64%から32%に減少しましたが、これは主に小さながんの検出が10万人あたり162例増加したためであり、大き
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エボラウイルス病に対するZMappの効果検証、標準治療への上乗せ効果は統計的有意差なし
A Randomized, Controlled Trial of ZMapp for Ebola Virus Infection.
71名の評価可能患者のうち、全体の致死率は30%（21名死亡）であった。ZMapp併用群の致死率は22%（36名中8名死亡）に対し、標準治療単独群では37%（35名中13名死亡）であった。ZMapp併用群の優越性を示す事後確率は91.2%で、事前に設定された統計的有意差の閾値（9
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小児期定期接種ワクチンの非特異的免疫効果に関するシステマティックレビュー：エビデンスの質と一貫性の評価
Non-specific immunological effects of selected routine childhood immunisations: systematic review.
11,168件の文献から77件が解析対象となった。BCGワクチン接種群では未接種群と比較してin vitroでのIFN-γ産生増加傾向が示された。麻疹ワクチン接種後のリンパ球増殖反応も微生物抗原への反応性増加を示唆した。しかし、研究デザインの異質性が高く、メタ解析は実施できなかっ
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BCGと麻疹ワクチンは乳幼児死亡率を低下、DTPワクチンは死亡率増加の可能性あり
Association of BCG, DTP, and measles containing vaccines with childhood mortality: systematic review.
34の出生コホートから得られた結果によると、BCGワクチン接種は全死因死亡率を減少させた（臨床試験での平均相対リスク0.70、95%CI 0.49-1.01）。DTPワクチン接種は全死因死亡率増加の可能性と関連し（平均相対リスク1.38、95%CI 0.92-2.08）、特に女児
