海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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急性腰痛・頸部痛へのオピオイドはプラセボと同等、鎮痛効果に有意差なし
Opioid analgesia for acute low back pain and neck pain (the OPAL trial): a randomised placebo-controlled trial.
オピオイド群とプラセボ群で、6週時点の平均疼痛スコアに有意差は認められなかった（調整平均差 0.53、95% CI -0.00〜1.07、p=0.051）。オピオイド関連有害事象はオピオイド群で多く報告された（例：便秘はオピオイド群7.5% vs プラセボ群3.5%）。
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COVID-19以前の小児・青年における感染症負担、低年齢層から高年齢層へシフト
The unfinished agenda of communicable diseases among children and adolescents before the COVID-19 pandemic, 1990-2019: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2019.
2019年、小児・青年における感染症によるDALYsは2億8840万で、全年齢の感染症負担の57.3%を占めた。5歳未満の負担は大幅に減少したが、5歳以上の小児や青年では緩やかな進捗に留まり、負担は高年齢層へシフト。HIVは5歳以上の小児・青年、特に女性で負担が増加した唯一の疾患
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梅毒の現状：世界的な有病率と先進国での増加、診断・治療の最新情報
Syphilis.
梅毒はTreponema pallidumによる細菌感染症で、初期には接種部位に硬性下疳、数週間後に二次梅毒疹が出現し、その後潜伏期を経て、眼、中枢神経系、心血管系に影響を及ぼす場合があります。診断は血清学的に行われ、罹患期間1年未満の梅毒にはベンザチンペニシリン筋注単回投与が推
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NI006抗体、心アミロイドーシス患者の心臓アミロイド沈着を減少させる可能性
Phase 1 Trial of Antibody NI006 for Depletion of Cardiac Transthyretin Amyloid.
NI006は重篤な薬剤関連有害事象を認めず、薬物動態はIgG抗体と一致した。10mg/kg以上の用量で、心臓シンチグラフィーのトレーサー取り込みと心臓MRIの細胞外液量が12ヶ月で減少傾向を示した。NT-proBNPとトロポニンTレベルも減少傾向がみられた。
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好酸球高値のCOPD患者にデュピルマブ、増悪抑制と肺機能・QOL改善を示す
Dupilumab for COPD with Type 2 Inflammation Indicated by Eosinophil Counts.
好酸球数300/μL以上のCOPD患者において、デュピルマブ群の年間増悪率は0.78（95%CI 0.64-0.93）に対しプラセボ群は1.10（95%CI 0.93-1.30）で、デュピルマブ群で有意に低かった（rate ratio 0.70; 95%CI 0.58-0.86;
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妊婦へのGBSワクチン接種で新生児の侵襲性GBS疾患リスクが減少、安全かつ効果的な抗体移行を確認
Potential for Maternally Administered Vaccine for Infant Group B Streptococcus.
妊婦にGBS6ワクチンを接種した結果、母親に全血清型に対する抗体反応が誘導され、乳児への抗体移行率は約0.4〜1.3だった。乳児の抗CPS IgG濃度が0.184μg/mLを超える割合は、最も免疫原性の高い製剤で57〜97%に達し、これは侵襲性疾患リスクの75〜95%減少に関連す
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高血圧治療薬ジレベシラン、単回皮下投与で降圧効果が24週間持続、忍容性も良好
Zilebesiran, an RNA Interference Therapeutic Agent for Hypertension.
ジレベシラン200mg以上の単回皮下投与で、血清アンジオテンシノーゲンレベルは用量依存的に低下し、8週時点で収縮期血圧が10mmHg超、拡張期血圧が5mmHg超低下し、その効果は24週まで持続した。軽度の一過性注射部位反応が5例に認められた。
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プライベートエクイティによる医療機関買収、患者費用増加と医療の質低下と関連
Evaluating trends in private equity ownership and impacts on health outcomes, costs, and quality: systematic review.
PEによる医療機関買収は、患者または支払者への費用増加と最も一貫して関連していました。医療の質に対しては、混合的から有害な影響が認められました。看護師配置の減少やスキルミックスの低下との関連も示唆されました。
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週末に運動を集中する「ウィークエンド・ウォリアー」でも心血管疾患リスクは低減する
Accelerometer-Derived "Weekend Warrior" Physical Activity and Incident Cardiovascular Disease.
89,573名を解析した結果、週150分以上の運動をする場合、週末に集中する群も、毎日分散する群も、心房細動、心筋梗塞、心不全、脳卒中の発生リスクが同様に低かった。例えば心不全では、週末集中群のハザード比0.62 (95% CI, 0.56-0.68)に対し、毎日分散群は0.64
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米国における移民の産後ケア受診率、公的医療保険の制限が受診を阻害
State Public Insurance Coverage Policies and Postpartum Care Among Immigrants.
72,981人の低所得者（移民29%、非移民71%）を対象とした。公的医療保険が完全に適用される州と比較して、制限のある州では移民の産後ケア受診率が7.0%低く（95%CI -10.6～-3.4）、全く適用されない州では11.3%低かった（95%CI -13.9～-8.8）。
