海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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成人喘息患者、自己管理計画で吸入ステロイド4倍増量により重症増悪を抑制
Quadrupling Inhaled Glucocorticoid Dose to Abort Asthma Exacerbations.
吸入ステロイド4倍増量群は非増量群と比較し、初回重症喘息増悪までの時間が有意に延長しました。1年間の重症増悪発症者は増量群45%に対し非増量群52%で、調整ハザード比は0.81（95%CI 0.71-0.92, P=0.002）でした。
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B型肝炎母子感染予防、テノホビル追加は有意な効果示さず
Tenofovir versus Placebo to Prevent Perinatal Transmission of Hepatitis B.
B型肝炎e抗原陽性妊婦331名をテノホビル群168名、プラセボ群163名に無作為割付。生後6ヶ月時点での乳児のB型肝炎表面抗原陽性率は、テノホビル群0%（95%CI 0-2）に対し、プラセボ群2%（95%CI 0-6）であり、有意差は認められなかった（P=0.12）。
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家族性赤血球増加症の新たな原因遺伝子変異：EPO遺伝子のイントロン1プロモーターからの異常発現
A Gain-of-Function Mutation in EPO in Familial Erythrocytosis.
常染色体優性遺伝形式の家族性赤血球増加症家系において、EPO遺伝子の新規変異（c.32delG）を同定した。この変異は、主要なEPO mRNA転写物の翻訳を中断させるが、通常は非コードであるイントロン1内の代替プロモーターから転写されるEPO mRNAからのエリスロポエチン過剰産
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フルオロキノロン系抗菌薬、大動脈瘤・解離リスクを1.66倍増加させる可能性
Fluoroquinolone use and risk of aortic aneurysm and dissection: nationwide cohort study.
フルオロキノロン系抗菌薬の使用は、アモキシシリン使用と比較して、60日以内の大動脈瘤または大動脈解離のリスクを1.66倍（95%CI 1.12-2.46）増加させました。100万回の治療あたり、フルオロキノロン使用者で82例（95%CI 15-181）の追加発症が推定されました。
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アダプティブデザイン臨床試験の設計における重要事項、その具体的な指針と臨床的意義
Key design considerations for adaptive clinical trials: a primer for clinicians.
アダプティブ試験の適応決定は恣意的ではなく、最初の参加者登録前に統計シミュレーションを通じて厳密に検討された決定ルールに基づいている。本論文では、アダプティブ試験の重要な特性、一般的な研究修正の種類、およびケーススタディで示す実用的なガイドを提供した。これにより、研究者はアダプテ
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血中ビタミンD濃度が高いとがん全体のリスクが低下、日本人大規模研究
Plasma 25-hydroxyvitamin D concentration and subsequent risk of total and site specific cancers in Japanese population: large case-cohort study within Japan Public Health Center-based Prospective Study cohort.
血中25-ヒドロキシビタミンD濃度は、がん全体のリスクと逆相関を示した。最低四分位群と比較し、最高四分位群のハザード比は0.78（95%CI 0.67-0.91）だった。部位別では肝がんにおいて、同様に最高四分位群でハザード比0.45（95%CI 0.26-0.79）と有意な逆相
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NCCNガイドライン、FDA未承認の抗がん剤推奨の根拠は弱く、高価な薬剤の適応拡大に懸念
Frequency and level of evidence used in recommendations by the National Comprehensive Cancer Network guidelines beyond approvals of the US Food and Drug Administration: retrospective observational study.
2011～2015年にFDA承認された47種類の新規抗がん剤について調査した結果、NCCNはFDA承認適応（69件）に加え、44件（39%）の追加推奨を行っていました。これらの追加推奨のうち、ランダム化比較試験に基づくものは23%（10件）に過ぎず、FDAが追認承認したのは14%
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卵円孔開存症による脳卒中再発予防、閉鎖術は内科治療より有効だが心房細動リスク増
Percutaneous Closure Versus Medical Treatment in Stroke Patients With Patent Foramen Ovale: A Systematic Review and Meta-analysis.
4つのRCT（患者数2531名）のメタアナリシスで、PFO閉鎖術は脳卒中または一過性脳虚血発作（TIA）の再発リスクを減少させた（リスク差 -0.029、95%CI -0.050〜-0.007）。しかし、心房細動または心房粗動の新規発症リスクは増加した（リスク差 0.033、95
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潜在性脳卒中と卵円孔開存患者、デバイス閉鎖は内科治療単独より再発脳卒中を減少
Device Closure Versus Medical Therapy Alone for Patent Foramen Ovale in Patients With Cryptogenic Stroke: A Systematic Review and Meta-analysis.
4つの質の高い試験（2531例）のメタ解析の結果、PFO閉鎖は内科治療単独と比較して再発脳卒中の絶対リスクを3.3%減少させた（リスク差 -0.033、95%CI -0.062〜-0.004）。一過性脳虚血発作や大出血の発生率に差はなかった。PFO閉鎖は新規発症心房細動の発生率増
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中強度運動プログラム、高齢者のフレイル予防効果は示されず、運動による移動機能障害抑制効果はフレイル有無で差なし
Effect of Physical Activity on Frailty: Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial.
24ヶ月の追跡で、身体活動群と健康教育群のフレイル発症リスクに有意差はなかった（調整有病率差 -0.021 [95% CI, -0.049 to 0.007]）。ただし、SOF指数3項目中「椅子からの立ち上がり困難」は身体活動群で改善した（調整有病率差 -0.050 [CI, -
