海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-10-01
• DOI 10.7326/ANNALS-24-02229-JC

原題USPSTF recommends biennial mammography for breast cancer screening in women aged 40 to 74 y.

USPSTFは、40歳から74歳の女性に対し、隔年（2年に1回）のマンモグラフィによる乳がんスクリーニングを推奨しています。この推奨は、以前の推奨から対象年齢が拡大され、より若い年齢層へのスクリーニングの有用性が示唆されました。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-10-01
• DOI 10.7326/ANNALS-24-02230-JC

原題In persistent uncontrolled asthma, adding azithromycin to standard therapy increased clinical remission rates at 1 y.

持続性難治性喘息成人患者において、標準治療にアジスロマイシンを追加すると、1年後の臨床的寛解率がプラセボ群と比較して有意に増加した。具体的な数値として、アジスロマイシン群の寛解率は28.8%（95%CI 20.9-36.8%）であり、プラセボ群の16.5%（95%CI 9.9-2

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-10-01
• DOI 10.7326/ANNALS-24-02169-JC

原題In advanced CKD, ACEis or ARBs reduce kidney failure vs. placebo or non-RAAS inhibitors at 34 mo.

高度CKD患者において、ACEIまたはARBは、プラセボまたは非RAAS阻害薬と比較して、34ヶ月の追跡期間で腎不全のリスクを低減しました（ハザード比 0.73、95%CI 0.65-0.81）。この効果は、ベースラインのeGFRが低い患者でも一貫していました。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2024-10-01
• DOI 10.1136/bmj-2024-080257

原題Sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitors for adults with chronic kidney disease: a clinical practice guideline.

CKD成人患者29,614人を対象とした13試験のメタ解析に基づき、SGLT2阻害薬投与を推奨。CKD進行・合併症リスクが「非常に高い」群では、全死亡、心血管死、心不全入院、腎不全、非致死的心筋梗塞、非致死的脳卒中を減少させ（中等度〜高度のエビデンス）、リスク「低い」群でも全死亡

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-10-01
• DOI 10.7326/ANNALS-24-01740

原題How Would You Manage This Patient With Obesity? Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

ライフスタイル介入の有効性、薬物療法の有効性、そして共有意思決定による治療計画策定の重要性がレビューされた。具体的な数値は示されていないが、薬物療法はライフスタイル介入単独よりも有効性が高いと示唆された。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-10-01
• DOI 10.7326/ANNALS-24-01868

原題Abortion.

誘発中絶は安全であり、広く行われており、妊娠関連の母体罹患率および死亡率を減少させることが示されました。内科医は、患者に妊娠の選択肢についてカウンセリングを行い、合併症の状況下で妊娠の医学的リスクを評価し、患者が希望する場合には中絶ケアへ紹介、または自身でケアを提供することが可能

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-09-28
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)01308-4

原題Lipoprotein(a) and cardiovascular disease.

リポ蛋白(a)高値は5人に1人に見られ、その濃度は遺伝的要因が90%以上を占める。人種差があり、アフリカ系で最も高く、東アジア系で最も低い。閉経後女性では男性より17%高値。現在開発中の5つの薬剤はリポ蛋白(a)濃度を65-98%低下させ、うち3つは大規模心血管イベント試験を実施

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-09-28
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)01756-2

原題Neoadjuvant pembrolizumab plus chemotherapy followed by adjuvant pembrolizumab compared with neoadjuvant chemotherapy alone in patients with early-stage non-small-cell lung cancer (KEYNOTE-671): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.

ペムブロリズマブ群の36ヶ月OSは71%（95%CI 66-76）、プラセボ群は64%（58-69）で、ハザード比は0.72（95%CI 0.56-0.93）だった。中央値EFSはペムブロリズマブ群47.2ヶ月、プラセボ群18.3ヶ月だった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-09-28
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)01653-2

原題177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial.

177Lu-PSMA-617群（234例）とARPI変更群（234例）を比較した。主要解析において、177Lu-PSMA-617群の無増悪生存期間中央値は9.30ヶ月（95%CI 6.77-推定不能）に対し、ARPI変更群は5.55ヶ月（4.04-5.95）であった（ハザード比

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-09-28
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)01867-1

原題Global burden of bacterial antimicrobial resistance 1990-2021: a systematic analysis with forecasts to 2050.

2021年には、細菌性AMRに関連する死亡が471万件（95% UI 423万-519万）、AMRに起因する死亡が114万件（100万-128万）と推定されました。1990年から2021年にかけて、5歳未満の小児ではAMRによる死亡が50%以上減少しましたが、70歳以上の成人では

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