海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-01-15
• DOI 10.1001/jama.2018.19283

原題Evaluation and Management of Penicillin Allergy: A Review.

米国人口の約10%がペニシリンアレルギーを申告するが、臨床的に意義のあるアレルギーは5%未満。IgE介在性アレルギーは10年で80%が寛容となり、ペニシリンとセファロスポリンの交差反応は以前の8%から約2%に減少している。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-01-12
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32462-0

原題Dolutegravir plus lamivudine versus dolutegravir plus tenofovir disoproxil fumarate and emtricitabine in antiretroviral-naive adults with HIV-1 infection (GEMINI-1 and GEMINI-2): week 48 results from two multicentre, double-blind, randomised, non-inferiority, phase 3 trials.

ドルテグラビル＋ラミブジン（2剤レジメン）は、ドルテグラビル＋テノホビル ジソプロキシルフマル酸塩＋エムトリシタビン（3剤レジメン）に対し、48週時点でのHIV-1 RNA 50コピー/mL未満達成率で非劣性を示しました（統合解析：2剤レジメン 91% vs 3剤レジメン 93%

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-01-12
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)31999-8

原題Pembrolizumab versus methotrexate, docetaxel, or cetuximab for recurrent or metastatic head-and-neck squamous cell carcinoma (KEYNOTE-040): a randomised, open-label, phase 3 study.

ペムブロリズマブ群の全生存期間中央値は8.4ヶ月（95% CI 6.4-9.4）に対し、標準治療群は6.9ヶ月（5.9-8.0）で、ハザード比0.80（0.65-0.98）、名目p=0.0161とペムブロリズマブ群で有意な延長が認められました。グレード3以上の治療関連有害事象は、

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-01-12
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32818-6

原題Visualization of asymptomatic atherosclerotic disease for optimum cardiovascular prevention (VIPVIZA): a pragmatic, open-label, randomised controlled trial.

介入群では1年後のFraminghamリスクスコアがベースラインから減少し、対照群では増加した（介入群-0.58 [95% CI -0.86 to -0.30] vs 対照群0.35 [0.08 to 0.63]）。介入群は対照群と比較して、Framinghamリスクスコアが有意

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-01-12
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32218-9

原題Antibiotic allergy.

抗菌薬アレルギーラベルは、一次治療薬の置き換えを引き起こす。特にペニシリンアレルギーのラベルは、広域スペクトル抗菌薬や非βラクタム系抗菌薬の使用増加と関連し、有害事象と抗菌薬耐性を増加させる。ペニシリンアレルギーと診断された患者の多くは、適切なリスク層別化、検査、再投与によってア

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-01-12
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32470-X

原題Cervical cancer.

子宮頸がんの約90%は低中所得国で発生している。高所得国では検診導入後30年間で発生率と死亡率が半減した。早期低リスク病変には妊孕性温存手術が標準治療となり、進行病変には強度変調放射線治療で有害事象が減少。転移・再発例では抗VEGF薬ベバシズマブにより全生存期間が12ヶ月を超え、

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-01-10
• DOI 10.1056/NEJMoa1812390

原題Randomized Trial of Endoscopic or Open Vein-Graft Harvesting for Coronary-Artery Bypass.

1150名を平均2.78年追跡した結果、主要心血管イベント発生率は開心採取群15.5%、内視鏡採取群13.9%で有意差なし（ハザード比1.12、95%CI 0.83-1.51、P=0.47）。下肢創部感染は開心群で3.1%、内視鏡群で1.4%と、内視鏡群で少ない傾向が見られました

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-01-10
• DOI 10.1056/NEJMoa1813598

原題Hydroxyurea for Children with Sickle Cell Anemia in Sub-Saharan Africa.

606人の患児がヒドロキシウレア治療を開始し、3年間の継続率は94.2%だった。血管閉塞性疼痛は治療前100患者年あたり98.3件から44.6件に減少し（発生率比0.45、95%CI 0.37-0.56）、輸血は43.3件から14.2件に減少した（発生率比0.33、95%CI 0

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-01-10
• DOI 10.1056/NEJMoa1806891

原題Diagnostic Utility of Exome Sequencing for Kidney Disease.

慢性腎臓病患者3315例を対象にエクソームシーケンスを実施した結果、9.3%（307例）で遺伝子診断が確定した。66種類の単一遺伝子疾患が検出され、そのうち39種類（59%）は1例のみで認められた。先天性または嚢胞性腎疾患では23.9%（531例中127例）、原因不明の腎症では1

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-01-10
• DOI 10.1056/NEJMoa1805101

原題Hybrid Minimally Invasive Esophagectomy for Esophageal Cancer.

ハイブリッド群では、主要な術中または術後合併症の発生が36%（37/103例）と、開胸群の64%（67/104例）に比べて有意に低かった（オッズ比 0.31; 95% CI 0.18-0.55; P<0.001）。主要な肺合併症もハイブリッド群で18%（18/102例）、開胸群で

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