海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2016-10-04
• DOI 10.7326/AITC201610040

原題Depression.

本稿は、ACPのMKSAP（Medical Knowledge and Self-Assessment Program）を含む臨床情報と教育リソースを基に、うつ病のスクリーニング、診断、治療、および診療改善に関する包括的な内容を提供している。具体的な数値データは示されていないが、

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-10-04
• DOI 10.1001/jama.2016.14380

原題Association Between Therapeutic Hypothermia and Survival After In-Hospital Cardiac Arrest.

院内心停止から蘇生成功した26,183例中、低体温療法を受けた1,568例（6.0%）を解析。低体温療法群は非低体温療法群と比較して、退院時生存率が低く（27.4% vs 29.2%; RR 0.88 [95% CI, 0.80-0.97]）、良好な神経学的予後も低かった（17.

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-10-04
• DOI 10.1001/jama.2016.14568

原題Association Between Low-Density Lipoprotein Cholesterol-Lowering Genetic Variants and Risk of Type 2 Diabetes: A Meta-analysis.

NPC1L1遺伝子近傍のLDL-C低下遺伝子多型は、LDL-Cが1mmol/L（38.7mg/dL）低下するごとに冠動脈疾患リスクを0.61倍（95%CI 0.42-0.88）に減少させる一方、2型糖尿病リスクを2.42倍（95%CI 1.70-3.43）に上昇させた。PCSK9

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-10-04
• DOI 10.1001/jama.2016.14617

原題OnabotulinumtoxinA vs Sacral Neuromodulation on Refractory Urgency Urinary Incontinence in Women: A Randomized Clinical Trial.

オナボツリヌス毒素A群は仙骨神経変調療法群と比較し、6ヶ月間の1日あたりの切迫性尿失禁エピソード数が有意に減少した（-3.9 vs -3.3エピソード/日、平均差0.63、95%CI 0.13-1.14、P=0.01）。また、オナボツリヌス毒素A群では尿路感染症の頻度が高く（35

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-10-04
• DOI 10.1001/jama.2016.14337

原題Treatments for Hyperemesis Gravidarum and Nausea and Vomiting in Pregnancy: A Systematic Review.

78の研究（8930人）が対象となった。軽度症状には生姜、ビタミンB6、抗ヒスタミン薬、メトクロプラミドがプラセボより有効。中等度症状にはピリドキシン-ドキシルアミン、プロメタジン、メトクロプラミドが有効。オンダンセトロンは様々な重症度の症状改善と関連。重症例ではコルチコステロイ

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-10-04
• DOI 10.1136/bmj.i4924

原題Safety of extending screening intervals beyond five years in cervical screening programmes with testing for high risk human papillomavirus: 14 year follow-up of population based randomised cohort in the Netherlands.

HPV陰性女性における子宮頸がんの累積発生率は0.09%、CIN3+は0.56%と低かった。40歳以上のHPV陰性女性では、若年層に比べCIN3+発生率が72.2%低かった。HPV陽性で細胞診陰性の女性は、HPV陰性女性よりCIN3+リスクが10.4倍高かった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-01
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31138-2

原題Face transplant: long-term follow-up and results of a prospective open study.

7例中2例が死亡（1例は移植片破壊と感染、1例は自殺）。生存6例は平均6年追跡で機能的移植片を維持。全例で高用量ステロイド維持療法が必要で、腎機能低下も全例に認められた。糖尿病は発症せず、3例に高血圧を認めた。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-01
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31637-3

原題Early, goal-directed mobilisation in the surgical intensive care unit: a randomised controlled trial.

早期モビライゼーション群は、対照群と比較してSICU滞在中の平均SOMSレベルが有意に高く（2.2 vs 1.5、p<0.0001）、SICU在室期間が短縮され（平均7日 vs 10日、p=0.0054）、退院時の機能的移動能力が改善しました（mmFIMスコア 8 vs 5、p=

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-01
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31469-6

原題The metabolic stress response to burn trauma: current understanding and therapies.

熱傷後のストレス応答に関する現在の知見をレビューしました。特に、高代謝状態、筋萎縮、ストレス誘発性糖尿病に焦点を当てています。熱傷生存者の転帰を改善するための新たな治療戦略開発には、さらなる研究が必要な重要な知識ギャップも浮き彫りになりました。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-01
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31406-4

原題Hypertrophic scarring: the greatest unmet challenge after burn injury.

熱傷創の治癒を最適化し肥厚性瘢痕の発生を最小限に抑えるための創傷ケアや手術はしばしば奏功しない。確立された瘢痕に対する治療も、最適な適応、タイミング、組み合わせは未確立であり、新規治療の必要性が極めて高い。

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