海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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慢性D型肝炎へのブレビルチド単剤とペグインターフェロン併用の効果比較
Bulevirtide Combined with Pegylated Interferon for Chronic Hepatitis D.
治療終了24週後、HDV RNA陰性化率は、ブレビルチド10mg＋ペグインターフェロン群で46%、ブレビルチド10mg単剤群で12%であった。両群間の差は34%（95%CI 15〜50、P<0.001）と有意な差を認め、併用療法が優れていた。
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乳児RSウイルス細気管支炎入院をニルセビマブが83%減少、リアルワールドデータで有効性確認
Nirsevimab and Hospitalization for RSV Bronchiolitis.
12ヶ月未満の乳児1035人を対象とした研究で、RSウイルス関連細気管支炎による入院に対するニルセビマブの調整後有効性は83.0%（95%信頼区間 73.4〜89.2）でした。集中治療を要するRSウイルス関連細気管支炎に対しては69.6%、人工呼吸器サポートを要する細気管支炎に対
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動機づけ面接を含む行動介入は成人の身体活動量を増やし座りがちな時間を減らすか：BMJ掲載のシステマティックレビューとメタ解析
Effectiveness of behavioural interventions with motivational interviewing on physical activity outcomes in adults: systematic review and meta-analysis.
MIを含む介入は、総身体活動量（標準化平均差0.45、95%CI 0.33-0.65、1日あたり1323歩増）、中強度から高強度の身体活動量（0.45、0.19-0.71、週あたり95分増）、および座位時間（-0.58、-1.03- -0.14、1日あたり51分減）において、対照
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パーキンソン病構音障害へのLSVT LOUD、NHS療法、無治療の比較試験
Lee Silverman voice treatment versus NHS speech and language therapy versus control for dysarthria in people with Parkinson's disease (PD COMM): pragmatic, UK based, multicentre, three arm, parallel group, unblinded, randomised controlled trial.
LSVT LOUD群は無治療群と比較し、3ヶ月後の自己申告VHIスコアが-8.0点（99%CI -13.3～-2.6）と有意に改善した。NHS言語療法群と無治療群間には有意差はなかった。LSVT LOUD群はNHS言語療法群よりもVHIスコアが-9.6点（99%CI -14.9～
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臨床試験と日常診療の乖離が医療の質を低下、統合による改善を提言
The Integration of Clinical Trials With the Practice of Medicine: Repairing a House Divided.
臨床試験と医療提供システムは別々に機能し、目標、インフラ、インセンティブがサイロ化していると指摘されました。その結果、RCTは患者や医療提供者のニーズとの関連性が低く、また医療現場はRCTから得られた知識を迅速に実践に組み込めていません。この分断を解消するため、規制の明確化、効率
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リウマチ性心疾患の死亡率は依然高く、弁膜症の重症度と関連、外科治療で改善
Mortality and Morbidity in Adults With Rheumatic Heart Disease.
13,696例を中央値3.2年追跡し、1,943例が死亡（全死亡率15%、年間4.7%）。死亡の多くは血管性（67.5%）、主に心不全や突然死。心不全、肺高血圧、心房細動は死亡率上昇と関連した。弁手術（HR 0.23 [95% CI, 0.12-0.44]）や弁形成術（HR 0.
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成人うつ病の治療戦略レビュー：精神療法と抗うつ薬、併用療法の効果とモニタリングの重要性
Management of Depression in Adults: A Review.
精神療法（認知療法、行動活性化など）は通常ケアに対し中程度の症状改善効果（SMD 0.50-0.73）を示した。21種類の抗うつ薬はプラセボに対し小～中程度の効果（フルオキセチンSMD 0.23、アミトリプチリンSMD 0.48）を示した。精神療法と抗うつ薬の併用療法は、単独療法
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心臓手術後の高齢者せん妄、脳波ガイド麻酔は発生率を減らさない
Electroencephalography-Guided Anesthesia and Delirium in Older Adults After Cardiac Surgery: The ENGAGES-Canada Randomized Clinical Trial.
脳波ガイド群と通常ケア群で、術後1～5日目のせん妄発生率に有意差はなかった（18.15% vs 18.10%、差0.05% [95% CI, -4.57% to 4.67%]）。脳波ガイド群では揮発性麻酔薬の濃度が低く、脳波抑制時間も短縮されたが、ICU滞在期間や入院期間に差はな
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ナロキソン処方、自己負担額増加で患者の受け取り放棄が増加
Association Between Cost Sharing and Naloxone Prescription Dispensing.
1月1日の保険更新で自己負担額が平均12.3〜15.0ドル増加すると、ナロキソン処方の受け取り放棄率が2.8〜4.7パーセントポイント増加しました。自己負担額が10ドル増加すると、放棄率は商用保険患者で3.1%、メディケア患者で2.3%増加すると推定されました。
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代替エンドポイントを用いるRCTプロトコルの報告を改善、SPIRIT-Surrogateチェックリストの発表
Reporting of surrogate endpoints in randomised controlled trial protocols (SPIRIT-Surrogate): extension checklist with explanation and elaboration.
本研究は、代替エンドポイントを主要アウトカムとして用いるRCTプロトコルの報告ガイドライン「SPIRIT-Surrogate」を開発した。これは既存のSPIRIT 2013チェックリストを改変した9項目からなる拡張版であり、各項目には具体例と説明が加えられている。
