海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
該当 11,809 件 （277〜288件目を表示）
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血管作動薬使用中の代謝性アシドーシス重症患者への重炭酸ナトリウム投与は腎有害事象を減らさない
Sodium Bicarbonate for Critically Ill Adults with Metabolic Acidosis and Shock.
血管作動薬使用中の代謝性アシドーシス重症患者500人を対象とした結果、重炭酸ナトリウム群とプラセボ群で30日以内の主要有害腎イベント発生率に有意差はなく（調整差1.2%、95%CI -7.1〜9.4、p=0.78）、腎代替療法や院内死亡率にも差はありませんでした。
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産後出血予防は子宮収縮薬のみならず多角的アプローチが重要、単剤ではオキシトシンまたはカルベトシンが推奨
Prevention of postpartum haemorrhage: from evidence to implementation at scale.
産後出血予防には、子宮収縮薬に加え、避妊ニーズへの対応、貧血やその他の修正可能な危険因子の是正、帝王切開率抑制が有効である。コクランネットワークメタ解析（122試験、121,931女性）では、単剤予防でオキシトシンとカルベトシンが最も効果的で副作用が最小だった。
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産後出血の疫学、重症度、見過ごされた機会に関する最新報告：世界的な課題と対策のロードマップ
Postpartum haemorrhage: epidemiology, consequences, and missed opportunities.
PPHは年間2,700万人に発生し、4万3千人が死亡している。経腟分娩後のPPH有病率は12.6%（95%CI 10.1-15.2）、帝王切開後では30.9%（95%CI 24.9-37.6）であった。PPHによる世界の経済的負担は年間104億ドルと推定される。WHOはPPHを「
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産後出血は時間との戦い、早期診断と迅速な介入が母体を救う鍵
Diagnosis and treatment of postpartum haemorrhage: a race against time.
系統的レビューでは、主観的な目視による出血量評価は経腟分娩の産後出血の52%を見逃すことが判明しました（感度48%, 95% CI 44-53）。客観的な出血量測定とバイタルサインモニタリングは、早期診断と臨床転帰の改善に有効です。
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炎症性腸疾患患者の一部にIL-10自己抗体、HLA-DRB101:03との関連も
Interleukin-10 Autoantibodies and HLA-DRB1*01:03 in Inflammatory Bowel Disease.
IBD患者4909例中173例（3.5%、95%CI 3.0-4.1）でIL-10中和自己抗体が検出され、対照群1006例では検出されませんでした（P<0.001）。高レベルの抗IL-10活性は、IL-10の減少と炎症性サイトカインの過剰な応答と関連していました。この自己抗体陽性
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X連鎖網膜分離症に対する遺伝子治療、安全性と網膜構造改善の可能性
Subretinal Gene Therapy for X-Linked Retinoschisis.
12名の患者に遺伝子治療薬scAAV8-hRS1を投与した結果、グレード3以上の有害事象や眼内炎症は認められなかった。治療眼の平均BCVAは52週で10.8文字増加し、SS-OCTでは全例で黄斑分離嚢胞の閉鎖が確認され、中心網膜厚は平均-437.7 μm減少した。
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出血時に抗凝固薬をどう止める？各薬剤の拮抗薬と臨床的課題の最新レビュー
Antidotes for Anticoagulation Reversal.
未分画ヘパリンにはプロタミン硫酸が有効です。ビタミンK拮抗薬には4因子プロトロンビン複合体製剤が効果的です。ダビガトランにはイダルシズマブが特異的ですが、遅発性のリバウンドが起こり得ます。直接経口Xa阻害薬にはアンデキサネットアルファがありますが、有効性と安全性のバランスに不確実
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院内心停止への炭酸水素ナトリウム投与、自発循環再開率や30日生存率に有意差なし
Sodium Bicarbonate for In-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial.
炭酸水素ナトリウム群372例、プラセボ群407例で解析。持続性ROSCは炭酸水素ナトリウム群39%、プラセボ群37%（リスク比1.05、95%CI 0.88-1.24、P=0.62）で有意差なし。30日生存率や良好な神経学的転帰も有意差はなかった。
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敗血症性ショック早期、輸液制限と早期昇圧剤は予後を改善せず
Vasopressors or Fluids in Early Septic Shock.
敗血症性ショック患者1000人を対象に、輸液制限＋早期昇圧剤群と、大量輸液＋遅延昇圧剤群で比較した。90日時点の生存退院日数は両群ともに中央値76日（差0.0日、95%CI -2.7～2.7、P=1.00）で差はなかった。
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鎌状赤血球症・輸血依存性βサラセミア小児に遺伝子治療exa-cel、輸血不要や血管閉塞危機回避に有効性
Exa-cel in Children with Transfusion-Dependent β-Thalassemia or Sickle Cell Disease.
輸血依存性βサラセミア小児15例中、16ヶ月以上追跡した8例全例が輸血非依存となりました。鎌状赤血球症小児11例中、16ヶ月以上追跡した8例全例が血管閉塞危機を回避しました。全例でグレード3または4の有害事象を認め、2例でブスルファン関連の重症肝静脈閉塞症が発生し、うち1例が死亡
