海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-02-13
• DOI 10.1001/jama.2018.0030

原題Association of the Affordable Care Act Dependent Coverage Provision With Prenatal Care Use and Birth Outcomes.

24～25歳女性（対象群）では、27～28歳女性（対照群）と比較して、出産時の民間保険支払いが1.9パーセントポイント増加（95% CI, 1.6～2.1）、早期妊婦健診が0.6パーセントポイント増加（95% CI, 0.3～0.8）、早産が0.2パーセントポイント減少（95%

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-02-13
• DOI 10.1001/jama.2017.21421

原題Screening for Ovarian Cancer: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

平均リスクの無症状女性を対象とした4件のランダム化比較試験（N=293,587）をレビューした。卵巣がん死亡率に関して、検診群と非検診群または通常診療群との間に有意差は認められなかった。偽陽性による手術が1%から3%の女性に発生し、そのうち3%から15%に重篤な合併症を認めた。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-02-13
• DOI 10.1001/jama.2017.21926

原題Screening for Ovarian Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

USPSTFは、卵巣がんスクリーニングが卵巣がん死亡率を減少させないという十分なエビデンスを見出した。スクリーニングによる害は中程度以上であり、がんではない女性への不要な手術が含まれる。死亡率減少の利益がないこと、および偽陽性結果とそれに続く手術による中程度から実質的な害があるこ

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2018-02-12
• DOI 10.1136/bmj.j5304

原題The role of robotics in colorectal surgery.

ロボット支援下大腸外科手術は安全かつ実現可能であり、短期および長期アウトカムは腹腔鏡手術と同等であることが示唆された。しかし、コストに関する研究結果は一貫しておらず、この点が大きな課題である。大規模な質の高い研究はまだ少なく、ほとんどが後方視的レビューや症例対照研究である。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-02-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)32520-5

原題Temporal trends and patterns in heart failure incidence: a population-based study of 4 million individuals.

2002年から2014年にかけ、心不全の標準化発症率は7%減少しました（358→332/10万人年、調整発症率比0.93、95%CI 0.91-0.94）。しかし、新規診断心不全患者の絶対数は12%増加し、有病患者の絶対数は23%増加しました。初診時年齢と併存疾患数も増加し、社会

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-02-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)33106-9

原題Preliminary aggregate safety and immunogenicity results from three trials of a purified inactivated Zika virus vaccine candidate: phase 1, randomised, double-blind, placebo-controlled clinical trials.

67名の参加者（ワクチン接種55名、プラセボ12名）が2回の接種を受けた。ワクチンは軽度から中等度の有害事象のみを引き起こした。接種部位の疼痛が60%、圧痛が47%に認められた。全身性の反応として疲労が43%、頭痛が39%に発生した。57日目までにワクチン接種者の92%が血清学的

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-02-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)33105-7

原題Safety, tolerability, and immunogenicity of two Zika virus DNA vaccine candidates in healthy adults: randomised, open-label, phase 1 clinical trials.

VRC5288とVRC5283はいずれも安全で忍容性が良好でした。最も多い局所症状は注射部位の疼痛・圧痛（VRC319で46%、VRC320で80%）、全身症状は倦怠感（VRC319で27%、VRC320で38%）でした。VRC5283のニードルフリー注射分割投与群では、14例中

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-02-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)33102-1

原題Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial.

12ヶ月時点で、介入群の46%（68/149人）が糖尿病寛解を達成した（HbA1c 6.5%未満かつ糖尿病薬中止後2ヶ月以上）。対照群は4%（6/149人）で、オッズ比は19.7（95%CI 7.8-49.8）だった。15kg以上の体重減少者は介入群で24%（36/149人）で、

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2018-02-09
• DOI 10.1136/bmj.k341

原題Trimethoprim use for urinary tract infection and risk of adverse outcomes in older patients: cohort study.

高齢者において、ST合剤はアモキシシリンと比較して急性腎障害のリスクが1.72倍（95%CI 1.31-2.24）、高カリウム血症のリスクが2.27倍（95%CI 1.49-3.45）高かった。死亡リスクに有意な差は認められませんでした。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-02-08
• DOI 10.1056/NEJMoa1714678

原題Daratumumab plus Bortezomib, Melphalan, and Prednisone for Untreated Myeloma.

ダラツムマブ併用群はVMP単独群と比較して、18ヶ月無増悪生存率が71.6% vs 50.2%と有意に高かった（ハザード比0.50、95%CI 0.38-0.65、p<0.001）。奏効率は90.9% vs 73.9%、完全奏効以上は42.6% vs 24.4%と、いずれもダラツ

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