海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-11-08
• DOI 10.1001/jama.2022.19590

原題Treatment of Hypertension: A Review.

高血圧の初回治療は生活習慣の改善であり、減量、減塩・カリウム摂取、運動、飲酒制限が含まれる。薬物療法が必要な場合、サイアザイド系利尿薬、ACE阻害薬/ARB、カルシウム拮抗薬が第一選択となる。収縮期血圧10mmHgの低下で心血管イベントリスクが約20～30%減少する。しかし、米国

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2022-11-08
• DOI 10.1136/bmj-2022-070918

原題Development and external validation of a risk prediction model for falls in patients with an indication for antihypertensive treatment: retrospective cohort study.

24の予測因子（年齢、性別、転倒歴、多発性硬化症、降圧薬・抗うつ薬・睡眠薬・抗不安薬処方など）からなるSTRATIFY-Fallsモデルを開発した。外部検証では、再較正後のモデルは良好な識別能を示し、5年時点のC統計量は0.833（95%CI 0.831-0.835）、10年時点

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-11-05
• DOI 10.1016/S0140-6736(22)01540-9

原題The 2022 report of the Lancet Countdown on health and climate change: health at the mercy of fossil fuels.

2021年には65歳以上の高齢者と1歳未満の乳幼児が1986～2005年平均と比較して37億日多く熱波に曝露され、熱関連死亡は2000～04年と比較して2017～21年に68%増加した。マラリア伝播に適した月数は1951～60年と比較して2012～21年にアメリカの高地で31.3

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-11-05
• DOI 10.1016/S0140-6736(22)01846-3

原題Elective surgery system strengthening: development, measurement, and validation of the surgical preparedness index across 1632 hospitals in 119 countries.

119カ国1632病院の外科体制を評価するSPI（Surgical Preparedness Index）を開発。SPIは23の指標（施設・消耗品11、人員2、優先順位付け2、システム8）で構成され、23点から115点で評価された。SPIが10点高いと、パンデミック下での予定手術

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-11-05
• DOI 10.1016/S0140-6736(22)01843-8

原題Helicobacter pylori eradication for primary prevention of peptic ulcer bleeding in older patients prescribed aspirin in primary care (HEAT): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.

H. pylori除菌群とプラセボ群に割り付け、5年間追跡した。除菌群では、追跡開始から2.5年間の消化性潰瘍出血の発生率がプラセボ群より有意に低かった（HR 0.35, 95% CI 0.14-0.89, p=0.028）。しかし、それ以降の期間では有意差は消失した。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-11-05
• DOI 10.1016/S0140-6736(22)01882-7

原題Intensive blood pressure control after endovascular thrombectomy for acute ischaemic stroke (ENCHANTED2/MT): a multicentre, open-label, blinded-endpoint, randomised controlled trial.

厳格な血圧管理（収縮期血圧120mmHg未満）は、緩やかな管理（140-180mmHg）と比較して、90日時点での機能的転帰不良の可能性が高かった（共通オッズ比 1.37, 95%CI 1.07-1.76）。早期神経学的悪化も多く、90日時点での重度障害も多かったが、症候性頭蓋内

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2022-11-03
• DOI 10.1056/NEJMoa2209367

原題Evaluation of mRNA-1273 Vaccine in Children 6 Months to 5 Years of Age.

6ヶ月〜5歳児に25μgのmRNA-1273ワクチンを2回接種したところ、有害事象は主に軽度で一過性でした。中和抗体価は、2〜5歳児で1410、6〜23ヶ月児で1781と、若年成人（1391）に対する非劣性基準を満たしました。オミクロン株流行下でのワクチン有効性は、2〜5歳児で3

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2022-11-03
• DOI 10.1056/NEJMoa2206443

原題Single-Dose Psilocybin for a Treatment-Resistant Episode of Major Depression.

25mg群は1mg群と比較して、3週間後のMADRSスコアのベースラインからの変化量が有意に大きかった（差 -6.6、95%CI -10.2〜-2.9、P<0.001）。10mg群では1mg群との有意差はなかった。有害事象は全体の77%に発生し、頭痛、悪心、めまいなどが多く、自殺

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2022-11-03
• DOI 10.1056/NEJMoa2206660

原題Brentuximab Vedotin with Chemotherapy in Pediatric High-Risk Hodgkin's Lymphoma.

追跡期間中央値42.1ヶ月で、ブレンツキシマブ ベドチン群の3年イベントフリー生存率は92.1%（95%CI 88.4-94.7）に対し、標準治療群は82.5%（95%CI 77.4-86.5）であった。イベントまたは死亡のハザード比は0.41（95%CI 0.25-0.67,

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2022-11-03
• DOI 10.1056/NEJMoa2204886

原題Early Amino Acids in Extremely Preterm Infants and Neurodisability at 2 Years.

介入群（アミノ酸追加投与）とプラセボ群で、神経発達障害のない生存率はそれぞれ47.8%と49.8%であり、有意差はありませんでした（調整相対リスク 0.95、95%CI 0.79-1.14、p=0.56）。介入群では中等度から重度の神経発達障害（16.5% vs 8.6%）や動脈

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