海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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腰椎穿刺後の頭痛予防にアトラウマティック針が有効、合併症も低減
Atraumatic versus conventional lumbar puncture needles: a systematic review and meta-analysis.
110試験、31,412例の解析の結果、穿刺後頭痛の発生率は従来型針の11.0%に対しアトラウマティック針で4.2%と有意に減少した（相対リスク0.40、95%CI 0.34-0.47、p<0.0001）。アトラウマティック針は、静脈輸液や鎮痛剤の必要性、硬膜外血液パッチの必要性
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タイのユニバーサルヘルスケア成功の背景と成果、日本の医療システムへの示唆
Health systems development in Thailand: a solid platform for successful implementation of universal health coverage.
UHC導入後、自己負担額、破滅的医療費支出、医療による貧困が大幅に減少した。小児死亡率の地域格差も大きく縮小した。抗レトロウイルス療法や腎代替療法などの介入は成人患者の生命を救った。戦略的購入の設計が効率性、コスト抑制、公平性に貢献した。具体的な数値は示されていないが、これらの指
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切除不能肝細胞癌の初回治療、レンバチニブはソラフェニブに非劣性、生存期間延長の可能性
Lenvatinib versus sorafenib in first-line treatment of patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised phase 3 non-inferiority trial.
レンバチニブ群の全生存期間中央値は13.6ヶ月（95% CI 12.1-14.9）であり、ソラフェニブ群の12.3ヶ月（10.4-13.9）に対し非劣性が示されました（ハザード比 0.92, 95% CI 0.79-1.06）。非劣性マージン1.08を満たしました。レンバチニブ群
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NGM282がNASH患者の肝脂肪量を迅速かつ有意に減少、FDA未承認の治療薬への期待
NGM282 for treatment of non-alcoholic steatohepatitis: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial.
12週時点で、NGM282 3mg群の74%（20/27例）と6mg群の79%（22/28例）が肝脂肪量の5%以上の減少を達成した（プラセボ群は7%）。これはプラセボ群と比較して有意な効果（相対リスク 3mg群 10.0 [95% CI 2.6-38.7]、6mg群 11.4 [
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既存薬無効または不耐の全身性エリテマトーデス患者に対するシロリムスの安全性と有効性
Sirolimus in patients with clinically active systemic lupus erythematosus resistant to, or intolerant of, conventional medications: a single-arm, open-label, phase 1/2 trial.
治療を完遂した29例中16例（55%）で疾患活動性が改善した。SLEDAIスコアは登録時の平均10.2から12ヶ月後には4.8に有意に減少（p<0.001）。また、プレドニゾロンの平均必要量も23.7mgから7.2mgに有意に減少（p<0.001）した。
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低社会経済状態と生活習慣病リスク因子が歩行速度低下に及ぼす影響
Socioeconomic status, non-communicable disease risk factors, and walking speed in older adults: multi-cohort population based study.
60歳男性で低社会経済状態は、高社会経済状態の男性と比較して6.6年（95%CI 5.0-9.4）の身体機能喪失に相当する歩行速度低下を認めた。不活動、肥満、糖尿病も身体機能喪失年数に大きく寄与し、これらは低社会経済状態と同程度の影響を示した。
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早期胃癌内視鏡切除後のヘリコバクター・ピロリ除菌、異時性胃癌予防と胃粘膜萎縮改善に有効
Helicobacter pylori Therapy for the Prevention of Metachronous Gastric Cancer.
早期胃癌内視鏡切除後の患者470人を対象とした試験で、除菌群はプラセボ群と比較し、異時性胃癌発症率が有意に低かった（ハザード比 0.50、95%CI 0.26-0.94、P=0.03）。胃体部小彎の萎縮グレード改善も除菌群で有意に高かった（48.4% vs 15.0%、P<0.0
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細気管支炎乳児への高流量酸素療法、ICU外でも治療失敗によるケア強化を抑制
A Randomized Trial of High-Flow Oxygen Therapy in Infants with Bronchiolitis.
細気管支炎乳児1472例を解析した結果、治療失敗によるケア強化の割合は、HFNC群で12%（739例中87例）に対し、標準酸素療法群では23%（733例中167例）と有意に低かった（リスク差 -11%ポイント、95%CI -15〜-7、p<0.001）。入院期間や酸素療法期間に有
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再発・難治性CLLにベネトクラクス＋リツキシマブ、ベンダムスチン＋リツキシマブを上回るPFS改善
Venetoclax-Rituximab in Relapsed or Refractory Chronic Lymphocytic Leukemia.
追跡期間中央値23.8ヶ月で、ベネトクラクス・リツキシマブ群の2年無増悪生存率（PFS）は84.9%であり、ベンダムスチン・リツキシマブ群の36.3%と比較して有意に高かった（ハザード比0.17、95%CI 0.11-0.25、P<0.001）。17p欠失患者サブグループでも同様
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HSD17B13遺伝子変異が慢性肝疾患リスクを低減、新たな治療標的の可能性
A Protein-Truncating HSD17B13 Variant and Protection from Chronic Liver Disease.
HSD17B13遺伝子のスプライス変異 (rs72613567:TA) は、ALT、AST値の低下と関連しました。この変異を持つヘテロ接合体ではアルコール性肝疾患リスクが42% (95% CI, 20-58)、非アルコール性肝疾患リスクが17% (95% CI, 8-25) 低下
