海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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HFrEFの標準治療にジギトキシン併用は3年後の死亡またはHF悪化入院を減少
In HFrEF, adding digitoxin to standard care reduced a composite of death or first worsening HF hospitalization at a median 36 mo.
HFrEF患者において、標準治療にジギトキシンを追加すると、中央値36ヶ月の追跡期間で、死亡または初回心不全悪化による入院の複合アウトカムが減少した。具体的な効果量や95%信頼区間はAbstractには記載されていないが、有意な差が認められた。
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鉄欠乏性貧血は診断・治療が重要、基礎疾患の評価と適切な鉄補充で予防可能
Iron Deficiency Anemia.
鉄欠乏の早期診断と管理がIDA予防の鍵であり、基礎疾患の徹底的な評価と経口または非経口による適切な鉄補充が必要です。輸血は十分な鉄を供給しませんが、心血管障害、活動性出血、急速な補正が必要な重症貧血患者では鉄療法と併用されます。
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妊娠1型糖尿病におけるクローズドループインスリンシステム、血糖管理を大幅改善
Closed-Loop Insulin Delivery in Type 1 Diabetes in Pregnancy: The CIRCUIT Randomized Clinical Trial.
クローズドループ群は標準治療群と比較して、妊娠特異的血糖範囲(63-140 mg/dL)内の時間割合が有意に高かった(65.4% vs 50.3%、調整差12.5%ポイント、95%CI 9.5-15.6、P<0.001)。重症低血糖はクローズドループ群で1件、糖尿病性ケトアシドー
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米国銃器暴力による被害軽減へ、2040年までのロードマップ:JAMAサミット報告
Toward a Safer World by 2040: The JAMA Summit Report on Reducing Firearm Violence and Harms.
銃器所有の憲法上の保護を理解しつつ、2040年までに銃器被害の大幅な減少を目指すビジョンが提示された。今後5年間で、地域社会への焦点、技術革新の活用、銃器被害に関する認識変革、政府と社会全体での取り組み、研究革命の5つの行動が必須とされた。具体的な数値は示されていない。
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心臓リスクの高い術後貧血患者への輸血、制限的戦略と寛容的戦略で90日死亡・虚血イベントに差なし
Liberal or Restrictive Postoperative Transfusion in Patients at High Cardiac Risk: The TOP Randomized Clinical Trial.
寛容的戦略群(Hb 10g/dL未満で輸血)と制限的戦略群(Hb 7g/dL未満で輸血)で、90日以内の全死亡または主要虚血イベントの複合アウトカム発生率は、寛容的群9.1%に対し制限的群10.1%であり、有意差はなかった(RR 0.90; 95% CI, 0.65-1.24)。
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GLP-1RA中止後の妊娠、体重増加と合併症リスクの関連性
Gestational Weight Gain and Pregnancy Outcomes After GLP-1 Receptor Agonist Discontinuation.
GLP-1RA中止群は非中止群と比較して、妊娠中の体重増加量が平均3.3kg多く(95% CI, 2.3-4.2)、過剰な体重増加のリスクが1.32倍高かった(95% CI, 1.19-1.47)。また、早産、妊娠糖尿病、妊娠高血圧症候群のリスクも有意に高かった。
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重度男性不妊に対するICSIにおけるPGT-Aの有効性:出産率と流産率への影響
Preimplantation genetic testing for aneuploidy versus no genetic testing in couples undergoing intracytoplasmic sperm injection for severe male infertility: multicentre, open label, randomised controlled trial.
PGT-A群と非PGT-A群で初回胚移植後の生児出産率に有意差はなく(48.4% vs 46.2%、オッズ比 1.09、95%CI 0.76-1.58、P=0.64)、累積生児出産率も同様でした(60.4% vs 60.9%、オッズ比 0.98、95%CI 0.67-1.43、P
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高リスク早期TNBC術後補助化学療法、カルボプラチン追加で生存率改善
Effect of adjuvant carboplatin intensified chemotherapy versus standard chemotherapy on survival in women with high risk, early stage, triple negative breast cancer (CITRINE): randomised, open label phase 3 trial.
追跡期間中央値44.7ヶ月で、3年無病生存率はカルボプラチン群92.3%に対し対照群85.8%でした(HR 0.64, 95%CI 0.43-0.95, P=0.03)。ただし比例ハザード仮定は満たされず、ハザード比は0-12ヶ月で0.31、12-36ヶ月で0.65、36ヶ月超で
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ファンコニ貧血A型に対する非前処置自家遺伝子治療、骨髄不全進行を抑制し生着維持
Haematopoietic gene therapy of non-conditioned patients with Fanconi anaemia-A: results from open-label phase 1/2 (FANCOLEN-1) and long-term clinical trials.
早期骨髄不全のファンコニ貧血A型患者8例中5例(62.50%)で、治療2年後の骨髄または末梢血で治療用ベクター0.1コピー/有核細胞以上の生着を達成した。遺伝子治療関連の遺伝毒性事象は認められず、重篤な有害事象は6例に9件報告されたが、1件が治験薬輸液関連と判断され、全て後遺症な
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重症ASと複雑冠動脈疾患にTAVI+FFRガイドPCIはSAVR+CABGに非劣性、1年複合イベントも良好
TransCatheter aortic valve implantation and fractional flow reserve-guided percutaneous coronary intervention versus conventional surgical aortic valve replacement and coronary bypass grafting for treatment of patients with aortic valve stenosis and complex or multivessel coronary disease (TCW): an international, multicentre, prospective, open-label, non-inferiority, randomised controlled trial.
70歳以上のASと複雑CAD患者172名を対象に、TAVI+FFRガイドPCI群(91名)とSAVR+CABG群(81名)を比較。1年時点の主要複合エンドポイント(全死亡、心筋梗塞、脳卒中など)はTAVI+FFRガイドPCI群で4%(4/91)、SAVR+CABG群で23%(17

