海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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NAFLD患者の予後、肝線維化ステージF3以上で肝合併症と死亡リスクが増加
Prospective Study of Outcomes in Adults with Nonalcoholic Fatty Liver Disease.
NAFLD患者1773例を中央値4年間追跡。線維化ステージF3（架橋線維化）およびF4（肝硬変）では、全死因死亡率がF0-F2と比較してそれぞれ0.89、1.76件/100人年と増加した。肝合併症（静脈瘤出血、腹水、脳症、肝細胞癌）も線維化ステージの進行とともに増加し、F4ではF
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腹膜透析患者の超濾過量と予後、AQP1遺伝子プロモーター変異が関連
AQP1 Promoter Variant, Water Transport, and Outcomes in Peritoneal Dialysis.
AQP1プロモーターの一般的な変異rs2075574のTT遺伝子型保有者（10〜16%）は、CC遺伝子型保有者（35〜47%）と比較して、ネット超濾過量が有意に低かった（発見相：506±237ml vs 626±283ml, P=0.007）。また、TT保有者は死亡または治療失敗
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高齢者施設入居者における乳製品によるカルシウム・タンパク質強化食、転倒・骨折を減少
Effect of dietary sources of calcium and protein on hip fractures and falls in older adults in residential care: cluster randomised controlled trial.
乳製品を増量した介入群では、対照群と比較して、全骨折リスクが33%減少し（HR 0.67, 95%CI 0.48-0.93）、股関節骨折リスクが46%減少（HR 0.54, 95%CI 0.35-0.83）、転倒リスクが11%減少した（HR 0.89, 95%CI 0.78-0.
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超早産児に多い慢性肺疾患、気管支肺異形成症の診断と治療戦略
Diagnosis and management of bronchopulmonary dysplasia.
BPDは遺伝的・環境的要因が未熟な肺に作用して発症し、特に在胎29週未満の超早産児に多く見られます。成人期まで肺機能異常や運動耐容能低下が続き、COPDのリスク増加も示唆されています。早期診断には臨床定義、画像診断、バイオマーカーが有用です。
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機械学習予測モデル研究のバイアスリスク、87%が高リスクと判明、臨床応用には課題
Risk of bias in studies on prediction models developed using supervised machine learning techniques: systematic review.
152の研究が対象となり、171のモデル開発または外部検証のうち、148（87%、95%CI 81%〜91%）が高バイアスリスクと評価されました。特に解析ドメインでのバイアスリスクが高く、56%のモデルで候補予測因子あたりのイベント数が不十分でした。
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ファイザーとモデルナ、医療従事者の新型コロナワクチン抗体応答比較
Comparison of SARS-CoV-2 Antibody Response Following Vaccination With BNT162b2 and mRNA-1273.
本研究は、ベルギーの医療従事者を対象に、BNT162b2とmRNA-1273ワクチン接種後のSARS-CoV-2抗体応答を比較しました。主要アウトカムの数値や効果量、95%信頼区間はAbstractに記載されていませんが、両ワクチンの抗体応答の比較が行われたことが示されています。
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臨床医のための診療ガイドライン活用術：エビデンスの解釈と患者への適用、信頼性評価の重要性
How to Interpret and Use a Clinical Practice Guideline or Recommendation: Users' Guides to the Medical Literature.
診療ガイドラインは患者ケアの最適化を目的とした推奨を含む公表された声明である。有用な推奨は明確で実行可能であり、その強さや適用範囲が明示される。厳格なガイドラインは、患者にとって重要なアウトカムを考慮した適切かつ最新の系統的レビューに基づいている。
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院外心停止後昏睡患者、31℃ vs 34℃の低体温療法、転帰に差なし
Effect of Moderate vs Mild Therapeutic Hypothermia on Mortality and Neurologic Outcomes in Comatose Survivors of Out-of-Hospital Cardiac Arrest: The CAPITAL CHILL Randomized Clinical Trial.
31℃群（184例）と34℃群（183例）で、180日時点の死亡または不良な神経学的転帰の発生率はそれぞれ48.4%と45.4%であり、有意差は認められなかった（リスク差3.0%、95%CI 7.2%-13.2%、相対リスク1.07、P=0.56）。
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禁煙補助薬バレニクリンとニコチンパッチ併用、または治療期間延長は禁煙成功率を高めない
Effects of Combined Varenicline With Nicotine Patch and of Extended Treatment Duration on Smoking Cessation: A Randomized Clinical Trial.
52週時点の7日間禁煙成功率は、バレニクリン単独群とニコチンパッチ併用群で24.8% vs 24.3%（OR 0.99, 95% CI 0.87-1.12）と差はなかった。治療期間を12週から24週に延長しても24.3% vs 24.8%（OR 1.01, 95% CI 0.89
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トラマドール新規処方、コデインと比較して死亡率・心血管イベント・骨折リスク増大
Association of Tramadol vs Codeine Prescription Dispensation With Mortality and Other Adverse Clinical Outcomes.
トラマドール新規処方は、コデインと比較して全死因死亡リスクが有意に高かった（ハザード比2.31、95%CI 2.08-2.56）。心血管イベント（ハザード比1.15、95%CI 1.05-1.27）および骨折（ハザード比1.50、95%CI 1.37-1.65）のリスクも有意に高
