海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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転移性大腸癌3次治療以降、フルキンチニブがOSを有意に延長、中国での第3相試験
Effect of Fruquintinib vs Placebo on Overall Survival in Patients With Previously Treated Metastatic Colorectal Cancer: The FRESCO Randomized Clinical Trial.
フルキンチニブ群のOS中央値は9.3ヶ月（95% CI, 8.2-10.5）に対し、プラセボ群は6.6ヶ月（95% CI, 5.9-8.1）と、フルキンチニブ群で有意に延長した（HR 0.65; 95% CI, 0.51-0.83; P<.001）。グレード3/4の有害事象はフル
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CVD一次予防における抗血小板薬非服用者の大出血リスク、年齢・性別で層別化
Annual Risk of Major Bleeding Among Persons Without Cardiovascular Disease Not Receiving Antiplatelet Therapy.
抗血小板薬非服用者の大出血イベント年間リスクは、ベースラインコホートで1000人年あたり2.19（95%CI, 2.11-2.27）でした。大出血イベントの73%は消化管出血で、致死的な出血イベントは7%でした。消化管出血による致死率は3.4%（95%CI, 2.2%-4.1%）
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骨粗鬆症性骨折予防スクリーニングの最新エビデンス：女性は股関節骨折減少、治療は椎体・非椎体骨折を抑制
Screening to Prevent Osteoporotic Fractures: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
スクリーニングにより女性の股関節骨折が減少した（2.6% vs 3.5%; HR 0.72 [95% CI, 0.59-0.89]）。ビスホスホネート、PTH、ラロキシフェン、デノスマブは女性の椎体骨折リスクを低減（RR 0.32-0.64）。ビスホスホネートは非椎体骨折リスクを
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骨粗鬆症スクリーニングの最新推奨：65歳以上女性と高リスク閉経後女性に骨密度測定を推奨
Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
骨密度測定は女性と男性の骨粗鬆症検出および骨折予測に正確であると判明。臨床リスク評価ツールは骨粗鬆症リスク特定に中程度の精度を持つ。薬物療法は閉経後女性のその後の骨折率を有意に減少させる。男性における薬物療法の骨折予防効果についてはエビデンスが不十分であった。
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妊娠初期メトホルミン曝露と先天奇形リスク、大規模レジストリ解析
Metformin exposure in first trimester of pregnancy and risk of all or specific congenital anomalies: exploratory case-control study.
妊娠初期にメトホルミンに曝露した先天奇形児は168人（3.3/1000出生）でした。全ての非遺伝性先天奇形とメトホルミン曝露の関連は認められず（調整オッズ比0.84, 95%CI 0.55-1.30）、偶発的なものを除き、特定の奇形との有意な関連も認められませんでした。
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原発性硬化性胆管炎の病態、診断、合併症、治療、移植後の再発に関する最新知見
Primary sclerosing cholangitis.
PSCは胆汁うっ滞性肝生化学所見と胆管造影での狭窄が診断の鍵である。約70%の患者に炎症性腸疾患を合併し、大腸内視鏡検査とサーベイランスが必要。移植非依存性生存率を改善する単一薬剤は確立されておらず、肝移植後も少なくとも25%で再発が認められる。
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オミクス時代におけるミトコンドリア病の診断と治療の進展、新たな治療標的の発見
Mitochondrial medicine in the omics era.
オミクス技術の活用により、ミトコンドリアの生体エネルギー生成機能と生合成機能に関する新たな知見が得られた。これにより、原発性ミトコンドリア病の遺伝子診断が迅速化され、新たな病態メカニズムや治療介入の標的が同定された。具体的な数値は記載されていないが、診断の迅速化と新規標的の発見が
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既存治療抵抗性の関節リウマチ患者にJAK1阻害薬ウパダシチニブは有効か？第3相試験
Safety and efficacy of upadacitinib in patients with rheumatoid arthritis and inadequate response to conventional synthetic disease-modifying anti-rheumatic drugs (SELECT-NEXT): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial.
ウパダシチニブ15mg群では64%（95%CI 58-70）、30mg群では66%（60-73）がACR20を達成し、プラセボ群の36%（29-42）と比較して有意に高値でした（各用量でp<0.0001）。DAS28(CRP)≦3.2の達成率も、各ウパダシチニブ群で48%（15m
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生物学的製剤抵抗性関節リウマチにJAK1阻害薬ウパダシチニブは有効か？第3相試験
Safety and efficacy of upadacitinib in patients with active rheumatoid arthritis refractory to biologic disease-modifying anti-rheumatic drugs (SELECT-BEYOND): a double-blind, randomised controlled phase 3 trial.
12週時点で、ウパダシチニブ15mg群の65%（95%CI 57-72）、30mg群の56%（49-64）がACR20を達成し、プラセボ群の28%（22-35）と比較して有意に高値でした（各用量p<0.0001）。DAS28(CRP)≦3.2達成率も同様に、ウパダシチニブ15mg
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膀胱癌に対するロボット支援VS開腹膀胱全摘、2年無増悪生存期間は同等
Robot-assisted radical cystectomy versus open radical cystectomy in patients with bladder cancer (RAZOR): an open-label, randomised, phase 3, non-inferiority trial.
膀胱癌患者302名の解析の結果、ロボット支援群の2年無増悪生存期間は72.3%（95%CI 64.3-78.8）、開腹手術群は71.6%（95%CI 63.6-78.2）でした。両群の差は0.7%（95%CI -9.6%から10.9%）であり、ロボット支援手術の非劣性が示されまし
