海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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脳卒中診療の最新動向:診断から治療、再発予防までを網羅、虚血性脳卒中と脳出血の差異を強調
Stroke.
虚血性脳卒中では、静脈内血栓溶解療法と血管内血栓除去術による迅速な再灌流が障害を軽減することが示された。画像診断で救済可能な脳組織が確認されれば、発症遅延患者にもこれらの治療が適用可能である。脳出血に対する止血剤や外科的介入は現在研究段階である。
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ロンドン大学病院におけるCOVID-19パンデミック中の死産・早産率の変化
Change in the Incidence of Stillbirth and Preterm Delivery During the COVID-19 Pandemic.
ロンドン大学病院のデータでは、COVID-19パンデミック期間中(2020年)に死産率、早産率、帝王切開率、新生児ユニット入院率に有意な変化は認められませんでした。パンデミック前と比較して、これらの妊娠アウトカムに明確な増減は見られませんでした。
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COVID-19による死亡例の肺病理、血管内皮炎、血栓、血管新生が特徴
Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in Covid-19.
COVID-19死亡例の肺では、血管内皮細胞の重篤な障害と細胞内ウイルス、細胞膜の破壊が認められました。肺血管には広範な血栓症と微小血管障害がみられ、肺胞毛細血管微小血栓はインフルエンザと比較して9倍高頻度でした(p<0.001)。また、新たな血管新生はインフルエンザと比較して2
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SOD1型ALSに対するアンチセンス核酸トフェルセンの第1/2相用量漸増試験
Phase 1-2 Trial of Antisense Oligonucleotide Tofersen for SOD1 ALS.
50名のSOD1型ALS患者を対象にトフェルセンを髄腔内投与。12週間の投与で、最高用量100mg群では脳脊髄液(CSF)SOD1濃度がプラセボ群と比較して33%(95%CI, -47% to -16%)有意に減少した。安全性では、腰椎穿刺関連の有害事象がほとんどの参加者で認めら
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高齢者の転倒による重症外傷予防、多因子介入は効果なし
A Randomized Trial of a Multifactorial Strategy to Prevent Serious Fall Injuries.
介入群2802名、対照群2649名が参加。初回重症転倒外傷の発生率は、介入群で4.9/100人年、対照群で5.3/100人年であり、有意差はありませんでした(ハザード比0.92、95%CI 0.80-1.06、p=0.25)。ただし、参加者自己申告による転倒外傷は介入群で有意に減
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アトピー性皮膚炎の難治性そう痒症にネモリズマブが有効か、日本人患者対象の第3相試験
Trial of Nemolizumab and Topical Agents for Atopic Dermatitis with Pruritus.
ネモリズマブ群はプラセボ群と比較し、そう痒のVASスコアがベースラインから16週で平均-42.8% vs -21.4%と有意に改善しました(差 -21.5%ポイント、95%CI -30.2〜-12.7、P<0.001)。EASIスコアもネモリズマブ群でより大きく改善し、DLQI、
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家族性ALSのSOD1変異患者2例に遺伝子治療、髄腔内投与でSOD1抑制と臨床効果を検討
SOD1 Suppression with Adeno-Associated Virus and MicroRNA in Familial ALS.
SOD1変異ALS患者2例にSOD1標的microRNAをエンコードしたアデノ随伴ウイルスを髄腔内投与しました。患者1では、剖検時の脊髄SOD1レベルが未治療患者や健常者と比較して低下していました。患者1では一過性の右脚筋力改善が見られましたが、努力性肺活量に変化はありませんでし
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血中ビタミンCとカロテノイド高値は2型糖尿病発症リスクを低減、欧州8カ国大規模追跡研究
Association of plasma biomarkers of fruit and vegetable intake with incident type 2 diabetes: EPIC-InterAct case-cohort study in eight European countries.
血中ビタミンC高値は2型糖尿病発症リスクを低下させ(ハザード比0.82、95%CI 0.76-0.89)、総カロテノイド高値でも同様の関連を認めました(ハザード比0.75、95%CI 0.68-0.82)。複合バイオマーカースコアの最高群は最低群と比較して、ハザード比0.50とリ
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全粒穀物摂取は2型糖尿病リスクを低減、特に特定の食品で効果顕著
Intake of whole grain foods and risk of type 2 diabetes: results from three prospective cohort studies.
全粒穀物総摂取量が最も多い群は、最も少ない群と比較して2型糖尿病リスクが29%低減しました(95%CI 26-33%)。全粒の冷製シリアル、ダークブレッド、オートミール、玄米、ふすま、小麦胚芽の摂取もリスク低減と関連。ポップコーンは1日1食分以上でリスク上昇傾向を示しました。
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COVID-19パンデミック初期の病院キャパシティ予測シミュレーション、需要超過は31~53日後
Locally Informed Simulation to Predict Hospital Capacity Needs During the COVID-19 Pandemic.
COVID-19 Hospital Impact Model (CHIME)を用いたシミュレーションでは、既存の病院キャパシティが需要を超過するまでに31~53日かかると推定されました。最悪のシナリオでは、3病院全体で最大12,650床の病床(ICU 1,608床、人工呼吸器59

