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NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧

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  1. 子宮頸がん早期例、センチネルリンパ節生検単独はリンパ節郭清に非劣性、合併症も減少

    原題Sentinel-Lymph-Node Biopsy Alone or with Lymphadenectomy in Cervical Cancer.

    センチネルリンパ節陰性の子宮頸がん患者838例を対象とした無作為化比較試験で、3年無病生存率はリンパ節郭清群94.6%に対し生検単独群96.9%(差-2.3%、95%CI -5.0〜0.5)で非劣性が示された。リンパ嚢胞(8.3% vs 22.0%)、リンパ浮腫(5.2% vs

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  2. 全身性エリテマトーデスに対する新規二重阻害薬テリタシセプト、臨床反応率を改善するも副作用に注意

    原題A Phase 3 Trial of Telitacicept for Systemic Lupus Erythematosus.

    52週時点で、テリタシセプト群の67.1%がmodified SRI-4の反応基準を満たし、プラセボ群の32.7%と比較して有意に高値でした(調整差34.5%、95%CI 24.3-44.7、P<0.001)。SELENA-SLEDAIスコア4点以上の減少はテリタシセプト群で70

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  3. ADA欠損SCIDに対する遺伝子治療、100%の生存率と長期にわたる有効性・安全性を示す

    原題Long-Term Safety and Efficacy of Gene Therapy for Adenosine Deaminase Deficiency.

    62名のADA-SCID患者を対象に中央値7.5年追跡した結果、全生存率は100%、イベントフリー生存率は95%(62名中59名)であった。成功した59名全員が酵素補充療法を中止し、安定した遺伝子マーキングと免疫再構築を維持、58名(98%)がIgG補充療法を中止しワクチンに良好

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  4. 乳児へのアジスロマイシン大量投与、サハラ以南アフリカの乳児死亡率低下効果は認められず

    原題Mass Administration of Azithromycin to Infants in Mali to Reduce Mortality.

    マリの1〜11ヶ月乳児を対象に、アジスロマイシンを年2回または年4回投与したが、プラセボ群と比較して乳児死亡率の有意な低下は認められなかった。プラセボ群の死亡率は11.9/1000人年、年2回投与群は11.8/1000人年(IRR 1.00、95%CI 0.83-1.19)、年4

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  5. セリアック病の病態、診断、治療の最新動向、世界の約1%が罹患し未診断例多

    原題Advances in the pathophysiology, diagnosis, and management of celiac disease.

    セリアック病は遺伝的素因のある個体でグルテン摂取により発症する。症状のない高リスク群(自己免疫疾患や近親者にセリアック病患者がいる場合)にはスクリーニングが推奨される。厳格なグルテンフリー食が標準治療だが、現在開発中の多数の薬物療法が治療パラダイムを大きく変える可能性がある。

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  6. SGLT2阻害薬は2型糖尿病患者の自己免疫性リウマチ疾患発症リスクを11%低下させる可能性

    原題Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors and risk of autoimmune rheumatic diseases: population based cohort study.

    2型糖尿病患者200万人以上を対象とした後ろ向きコホート研究の結果、SGLT2阻害薬はスルホニル尿素薬と比較して、自己免疫性リウマチ疾患の発症リスクを11%低下させた(ハザード比 0.89、95%CI 0.81-0.98)。発症率の差は10万人年あたり-6.50件(95%CI -

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  7. 変形性膝関節症の運動療法、有酸素運動が痛み・機能・QOL改善に最も効果的か

    原題Comparative efficacy and safety of exercise modalities in knee osteoarthritis: systematic review and network meta-analysis.

    217RCT、15,684例の統合解析の結果、有酸素運動は対照群と比較し、短期・中期で痛み(短期SMD -1.10, 95%CI -1.68~-0.52)、中期で機能(中期SMD 1.78, 95%CI 1.05~2.51)と歩行能力、短期でQOLを大きく改善した。安全性に明確な

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  8. 卵巣癌の現状と治療戦略:早期発見の難しさ、進行例への集学的アプローチ

    原題Ovarian Cancer: A Review.

    卵巣癌の約90%は上皮性で、その70〜80%は高悪性度漿液性癌。診断時の中央年齢は63歳で、約80%が進行期(III-IV期)で見つかる。早期癌の5年生存率は70〜95%だが、進行癌では10〜40%。BRCA関連遺伝子変異患者ではPARP阻害薬により約70%の5年生存率を達成する

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  9. 心不全(HFpEF)患者におけるセマグルチドとチルゼパチド、入院・死亡リスクを大幅低減

    原題Semaglutide and Tirzepatide in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction.

    心血管代謝性HFpEF患者において、セマグルチドはプラセボと比較し心不全入院または全死因死亡の複合エンドポイントリスクを58%に低減(HR 0.58, 95%CI 0.51-0.65)。チルゼパチドは42%に低減(HR 0.42, 95%CI 0.31-0.57)。チルゼパチドと

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  10. カテーテルアブレーション後の心房細動患者、抗凝固薬中止で脳卒中・出血リスクが低下

    原題Long-Term Anticoagulation Discontinuation After Catheter Ablation for Atrial Fibrillation: The ALONE-AF Randomized Clinical Trial.

    心房細動カテーテルアブレーション後1年以上心房性不整脈再発がない患者において、抗凝固薬中止群は継続群に比べ、2年時点での脳卒中、全身性塞栓症、大出血の複合アウトカム発生率が低かった(中止群0.3% vs 継続群2.2%、絶対差 -1.9% [95% CI, -3.5 to -0.

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