海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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転移性前立腺癌患者の1割超にDNA修復遺伝子変異、家族歴や発症年齢に関わらず高頻度
Inherited DNA-Repair Gene Mutations in Men with Metastatic Prostate Cancer.
転移性前立腺癌患者692人中、82人（11.8%）に有害と推定される生殖細胞系列DNA修復遺伝子変異が84個同定された。BRCA2が37人（5.3%）と最も多く、ATM（1.6%）、CHEK2（1.9%）が続いた。変異頻度は家族歴や発症年齢による差がなかった。限局性前立腺癌患者の
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英国の診療報酬制度QOFの功罪と今後の展望、その成功と失敗から学ぶべき教訓
Quality and Outcomes Framework: what have we learnt?
QOFは、特定の疾患管理指標において改善が見られたものの、患者アウトカムへの直接的な影響は限定的でした。例えば、糖尿病患者のHbA1c管理目標達成率は向上しましたが、心血管イベントの発生率低下には明確な関連は認められませんでした。
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英国の診療報酬制度から学ぶ、プライマリケアの質向上への示唆
Can pay for performance improve the quality of primary care?
Abstractからは具体的な数値や効果量は読み取れません。しかし、英国のQOFの経験を分析し、P4Pがプライマリケアの質に与える影響について考察しています。
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2型糖尿病患者の至適血圧は現行ガイドラインより低い可能性、心血管イベント抑制効果をスウェーデン大規模コホートで検証
Blood pressure and complications in individuals with type 2 diabetes and no previous cardiovascular disease: national population based cohort study.
収縮期血圧110-119mmHg群は、130-139mmHg群と比較して、非致死性急性心筋梗塞のリスクが有意に低く（調整ハザード比0.76、95%CI 0.64-0.91）、非致死性心血管疾患のリスクも有意に低い（0.82、0.72-0.93）ことが示されました。心不全と総死亡を
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アーミッシュとフッター派の農村児童における喘息リスクと自然免疫の関連性
Innate Immunity and Asthma Risk in Amish and Hutterite Farm Children.
アーミッシュの子供は、フッター派と比較して喘息とアレルギー感作の有病率がそれぞれ4分の1、6分の1であった。アーミッシュの家屋の埃中のエンドトキシン中央値はフッター派の6.8倍高く、微生物組成も異なっていた。アーミッシュの埃抽出物は、マウスの気道過敏性と好酸球増加を抑制し、この効
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化膿性汗腺炎にアダリムマブ週1回投与、12週で臨床的奏効率が有意に改善
Two Phase 3 Trials of Adalimumab for Hidradenitis Suppurativa.
アダリムマブ週1回投与群の12週時点の臨床的奏効率は、PIONEER Iで41.8%（プラセボ群26.0%、P=0.003）、PIONEER IIで58.9%（プラセボ群27.6%、P<0.001）と、いずれの試験でもプラセボ群より有意に高かった。重篤な有害事象の発現率は両群で同
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鎌状赤血球形質と運動誘発性横紋筋融解症、死亡リスク：米陸軍兵士の検討
Sickle Cell Trait, Rhabdomyolysis, and Mortality among U.S. Army Soldiers.
鎌状赤血球形質は死亡リスクの有意な上昇とは関連しませんでした（ハザード比 0.99, 95%CI 0.46-2.13, P=0.97）。しかし、運動誘発性横紋筋融解症のリスクは有意に上昇しました（ハザード比 1.54, 95%CI 1.12-2.12, P=0.008）。この効果
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系統的レビューにおける性差報告の実態：うつ病、糖尿病、慢性疼痛への介入研究を検証
Reporting of Sex Effects by Systematic Reviews on Interventions for Depression, Diabetes, and Chronic Pain.
2009年10月以降に発表された313件のSR（うつ病86件、2型糖尿病159件、慢性疼痛68件）のうち、性差を報告していたのはわずか29件だった。性差を報告したSRのほとんどがメタ回帰を使用し、9件がサブグループ解析または個別患者データメタ解析を用いた。プライマリ研究における女
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Zikaウイルス、パンデミックの脅威とギラン・バレー症候群・小頭症との関連、喫緊の課題
The Emergence of Zika Virus: A Narrative Review.
ZIKVは2015年のブラジルでの流行開始以来、アメリカ大陸とカリブ海の30カ国以上に急速に拡大し、200万人以上が感染。この流行は現在も継続中である。ギラン・バレー症候群や小頭症との関連、性感染や無症候性感染の全体的な感染負荷への相対的な重要性は未解明である。
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医師は銃器の質問や指導が可能、法規制は誤解、患者の安全確保へ介入を
Yes, You Can: Physicians, Patients, and Firearms.
医師は、ごくまれな例外を除き、銃器について患者に質問でき、他の健康問題と同様に指導できる。また、必要に応じて第三者への情報開示も可能である。患者が暴力のリスクが高い行動を示す場合や、アルコール乱用など暴力のリスク因子を持つ場合に、銃器に関する質問が特に適切であると示された。
