海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ポロニウム210中毒、診断困難な初期症状と致死的な経過、実例から学ぶ
Polonium-210 poisoning: a first-hand account.
43歳男性は急性腹痛、嘔吐、下痢で発症し、23日後に心肺停止で死亡した。尿中ガンマ線スペクトロメトリーでポロニウム210が検出され、その濃度は正常の約10億倍であった。剖検では致死量のポロニウム210が複数の臓器に残留していた。
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ロボット支援VS開腹前立腺全摘術：早期機能・腫瘍学的転帰の第3相RCT
Robot-assisted laparoscopic prostatectomy versus open radical retropubic prostatectomy: early outcomes from a randomised controlled phase 3 study.
術後6週および12週時点での尿機能スコア、性機能スコアに両術式間で有意差はなかった。術後合併症はRRP群9%に対しRALP群4%（p=0.052）、術中有害事象はRRP群8%に対しRALP群2%であった。断端陽性率はRRP群10%に対しRALP群15%で、同等性は示されなかった。
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中等症〜重症閉塞性睡眠時無呼吸のCPAP治療、心血管イベント抑制効果なし
CPAP for Prevention of Cardiovascular Events in Obstructive Sleep Apnea.
CPAP群（n=1359）と通常ケア群（n=1358）に分け、平均3.7年追跡した。主要複合エンドポイント（心血管死、心筋梗塞、脳卒中など）の発生率はCPAP群17.0%、通常ケア群15.4%であり、ハザード比1.10（95%CI 0.91〜1.32、P=0.34）と有意差はなか
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非感染性ぶどう膜炎に対するアダリムマブ、ステロイド減量効果と治療失敗リスク半減
Adalimumab in Patients with Active Noninfectious Uveitis.
治療失敗までの期間中央値は、アダリムマブ群で24週、プラセボ群で13週でした。アダリムマブ群ではプラセボ群と比較して治療失敗のリスクが有意に低く、ハザード比0.50（95%CI 0.36-0.70、p<0.001）でした。ただし、有害事象および重篤な有害事象はアダリムマブ群でより
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MRD陽性急性白血病・MDS患者への臍帯血移植、HLA一致非血縁ドナーと同等以上の成績
Cord-Blood Transplantation in Patients with Minimal Residual Disease.
移植前MRD陽性患者では、死亡リスクはHLA不一致群が臍帯血群より有意に高く（ハザード比2.92、95%CI 1.52-5.63）、HLA一致群も臍帯血群より高い傾向でした（ハザード比1.69、95%CI 0.94-3.02）。MRD陽性患者の再発リスクは、臍帯血群が他の2群より
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南米チリでつつが虫病の土着症例を確認、アジア太平洋地域外での流行を示唆
Endemic Scrub Typhus in South America.
南米チリ南部のチロエ島で、オリエンティア・ツツガムシによるつつが虫病の土着症例が3例確認されました。これは、南米につつが虫病の土着流行地が存在することを示唆するものです。数値データはAbstractに記載がありませんでした。
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中間リスク群への追加検査、その予測能評価は全リスク範囲で検討を
Adding tests to risk based guidelines: evaluating improvements in prediction for an intermediate risk group.
シミュレーションデータと実例を用いて、中間リスク群のみに焦点を当てた評価は誤解を招く可能性が示されました。追加検査の集団全体の有用性は、全リスク範囲にわたって評価することが最も適切であると結論付けられています。
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米国内科研修医の評価マイルストーン導入初期の実態、全米規模での横断研究
The Internal Medicine Reporting Milestones: Cross-sectional Description of Initial Implementation in U.S. Residency Programs.
全米383プログラムの全内科研修医21,774人分のデータが得られました。研修修了者861人（12.8%）が、少なくとも1つのコンピテンシーにおいて、該当するすべてのサブコンピテンシーが「監督なしでの診療準備完了」の閾値を下回る評価を受けていました。PGY-3研修医は、すべてのコ
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新規抗菌薬は高価だが既存薬に対する優位性を示すエビデンスは乏しい
Progress in the Fight Against Multidrug-Resistant Bacteria? A Review of U.S. Food and Drug Administration-Approved Antibiotics, 2010-2015.
承認された8剤のうち7剤は既存薬と作用機序が類似し、7剤は非劣性試験で承認された。1剤は探索的副次評価項目で優越性を示したが、1剤は既存薬と比較して死亡率増加が認められた。7剤は既存薬より著しく高価であった。
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南アフリカにおけるHIV 90-90-90目標達成はコストを上回る効果と費用対効果を示す
The Anticipated Clinical and Economic Effects of 90-90-90 in South Africa.
5年間で、UNAIDS目標達成は87.3万件のHIV感染、117.4万人の死亡、72.6万人の母子孤児を回避し、300.2万年の生命を救うと推定されました。追加費用は5年間で79.65億ドル、10年間で159.79億ドルであり、救命年あたりの費用対効果比は5年間で2720ドル、1
