海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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中等度リスク無心血管疾患者への降圧療法、主要心血管イベント抑制効果は認めず
Blood-Pressure Lowering in Intermediate-Risk Persons without Cardiovascular Disease.
平均血圧138.1/81.9mmHgの中等度リスク患者12,705人を対象に、カンデサルタン＋ヒドロクロロチアジド群とプラセボ群を比較。主要複合心血管イベント発生率は、治療群4.1%に対しプラセボ群4.4%で、有意差は認められなかった（HR 0.93; 95%CI 0.79-1.
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血友病Aにおける皮下注射製剤エミシズマブ、出血率を大幅減少、阻害抗体有無に関わらず有効
Factor VIII-Mimetic Function of Humanized Bispecific Antibody in Hemophilia A.
エミシズマブは重篤な有害事象や臨床的に関連する凝固異常を認めなかった。年間出血率は、0.3 mg/kg群で32.5から4.4へ、1.0 mg/kg群で18.3から0.0へ、3.0 mg/kg群で15.2から0.0へと用量依存的に大幅に減少した。阻害抗体陽性患者の73%と陰性患者の
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血友病AにおけるFVIII製剤とインヒビター発生：血漿由来製剤が組換え製剤より低リスク
A Randomized Trial of Factor VIII and Neutralizing Antibodies in Hemophilia A.
251人の患者が解析され、インヒビターは計76人に発生した。血漿由来FVIII製剤群では125人中29人（累積発生率26.8%）、組換えFVIII製剤群では126人中47人（累積発生率44.5%）にインヒビターが発生した。組換えFVIII製剤は血漿由来FVIII製剤と比較して、イ
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ダビガトラン・ワルファリン服用中のAF患者、RCTと実臨床での血栓塞栓症・大出血発生率の比較
Prediction of rates of thromboembolic and major bleeding outcomes with dabigatran or warfarin among patients with atrial fibrillation: new initiator cohort study.
実臨床での血栓塞栓症の年間発生率は100人あたり1.7人であり、RCTの推定値は実臨床の観察値とほぼ一致した。しかし、大出血の年間発生率は100人あたり4.6人であり、RCTの推定値は実臨床での出血率を一貫して過小評価していた。特にHAS-BLEDスコアが高いワルファリン開始患者
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敗血症の病態生理と臨床管理：高齢者や免疫抑制患者における多臓器不全と予後改善の要因
Sepsis: pathophysiology and clinical management.
敗血症は感染に対する全身性炎症反応が重症化したもので、多臓器不全を引き起こし、免疫機能不全と異化亢進を特徴とする慢性重症病態へと進行する。血行動態管理には不確実性があるものの、早期診断と輸液蘇生、迅速な抗菌薬投与、人工呼吸管理や輸血製剤の適切な使用、院内感染対策といった支持療法に
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WHO「高齢化と健康に関する世界報告書」発表、健康な高齢化の政策枠組みを提示
The World report on ageing and health: a policy framework for healthy ageing.
WHOは初の「高齢化と健康に関する世界報告書」を発表しました。本報告書では、健康な高齢化を「機能的能力」を中心に再定義しています。これは個人の内在能力と環境特性、および両者の相互作用の組み合わせとしています。
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低中所得国におけるがん対策の費用対効果と実現可能性、2030年までの死亡率改善に期待
Costs, affordability, and feasibility of an essential package of cancer control interventions in low-income and middle-income countries: key messages from Disease Control Priorities, 3rd edition.
タバコ関連がん、ウイルス関連がんの予防、早期乳がん、子宮頸がん、小児がんの診断・治療、およびオピオイドを含む緩和ケアの普及を主要介入とするパッケージは、年間追加費用200億ドル（低中所得国の公衆衛生支出の3%）で実現可能です。
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膣プロゲステロンによる早産予防、児の長期予後への影響は認められず
Vaginal progesterone prophylaxis for preterm birth (the OPPTIMUM study): a multicentre, randomised, double-blind trial.
早産リスクのある女性1228例を対象とした多施設二重盲検試験の結果、膣プロゲステロンは主要な産科アウトカム（34週未満の胎児死亡または出産、調整オッズ比0.86, 95%CI 0.61-1.22）も、新生児アウトカム（死亡、脳損傷、気管支肺異形成の複合、調整オッズ比0.62, 9
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切迫早産におけるニフェジピンとアトシバン、周産期アウトカムは同等か
Nifedipine versus atosiban for threatened preterm birth (APOSTEL III): a multicentre, randomised controlled trial.
ニフェジピン群248例297児、アトシバン群255例294児が解析されました。主要複合周産期有害アウトカムは、ニフェジピン群14%（42児）、アトシバン群15%（45児）で、相対リスク0.91（95%CI 0.61-1.37）と有意差はありませんでした。母体有害事象にも差はありま
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ジカウイルス感染と小頭症の関連を仏領ポリネシアで定量化、妊娠初期感染でリスク95/10,000
Association between Zika virus and microcephaly in French Polynesia, 2013-15: a retrospective study.
仏領ポリネシアのジカウイルス流行で、全人口の66%が感染。23ヶ月間で8例の小頭症が確認され、7例が2014年3月1日～7月10日に集中。この時期は妊娠初期の感染リスクと一致し、妊娠初期感染では10,000人中95人（95%CI 34-191）の小頭症リスクが推定されました。