海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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妊娠遅延勧告はジカウイルス感染症による小頭症を減らせるか？ コロンビアの疫学モデル解析
Mitigating Prenatal Zika Virus Infection in the Americas.
9〜24ヶ月の妊娠遅延勧告に50%が従った場合、出生前のジカウイルス感染症の累積発生率は17%〜44%減少すると予測された。一方、6ヶ月以下の遅延勧告では、アウトブレイクのピークと妊娠時期が重なり、感染が2%〜7%増加する可能性が示唆された。
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米国における患者の銃器に関する問診への認識：3分の2が「適切」と回答
Public Opinion Regarding Whether Speaking With Patients About Firearms Is Appropriate: Results of a National Survey.
参加者の66%（95%CI, 63% to 69%）が、医療従事者が患者と銃器について話すことは「少なくとも時々適切」だと回答した。銃器所有者では54%（95%CI, 52% to 57%）が適切と回答し、非所有者では70%（95%CI, 66% to 74%）が適切と回答した。
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TNF-α阻害薬バイオシミラーと先行バイオ医薬品の生物学的同等性：システマティックレビュー
Bioequivalence of Biosimilar Tumor Necrosis Factor-α Inhibitors Compared With Their Reference Biologics: A Systematic Review.
19の研究が対象となり、そのうち8件が第I相ランダム化試験、5件が第III相ランダム化試験、6件が観察研究でした。第I相試験の7件では、薬物動態パラメータが事前に設定された同等性マージン（80%から125%）内にあることが示されました。第III相試験では、臨床反応と有害事象に同様
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非機能性副腎腫瘍、糖尿病リスクを約2倍に増加させる可能性
"Nonfunctional" Adrenal Tumors and the Risk for Incident Diabetes and Cardiovascular Outcomes: A Cohort Study.
非機能性副腎腫瘍（NFAT）を持つ患者は、そうでない患者と比較して、糖尿病（前糖尿病または2型糖尿病）の発症リスクが有意に高かった。絶対リスク差は15.6%（95%CI 6.9%〜24.3%）、調整後リスク比は1.87（95%CI 1.17〜2.98）であった。他のアウトカムとの
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人身取引被害者の早期発見と支援、医療従事者の役割と多職種連携の重要性
Human Trafficking: The Role of Medicine in Interrupting the Cycle of Abuse and Violence.
人身取引の被害者は、救急外来、プライマリケア、専門外来、入院病棟など、多様な医療機関を受診している。医療を必要とする傷病は、被害者が信頼できる医療従事者からの支援を受ける貴重な機会となる。適切な教育と訓練により、医療従事者は人身取引の兆候を認識し、トラウマインフォームドケアを提供
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若年成人（21〜39歳）の脂質異常症スクリーニング、臨床的効果のエビデンスは依然不足
Screening for Dyslipidemia in Younger Adults: A Systematic Review for the U.S. Preventive Services Task Force.
若年成人における脂質スクリーニングの有無、治療の有無、または治療開始時期の違いが臨床アウトカムに及ぼす影響を評価した研究は皆無であった。また、若年成人における代替スクリーニング戦略（例：家族歴に基づくターゲットスクリーニング対一般スクリーニング）の診断的有用性を評価した研究も存在
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抜管後高リスク患者、HFNCはNIVに劣らず再挿管・呼吸不全を抑制
Effect of Postextubation High-Flow Nasal Cannula vs Noninvasive Ventilation on Reintubation and Postextubation Respiratory Failure in High-Risk Patients: A Randomized Clinical Trial.
抜管後72時間以内の再挿管率はHFNC群22.8%、NIV群19.1%で、HFNCはNIVに対し非劣性を示した（絶対差 -3.7%、95%CI -9.1%～∞）。抜管後呼吸不全の発生率はHFNC群26.9%、NIV群39.8%で、HFNC群の方が低かった（リスク差 12.9%、9
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ICU患者の酸素投与、控えめが死亡率低下に寄与する可能性：単施設RCT
Effect of Conservative vs Conventional Oxygen Therapy on Mortality Among Patients in an Intensive Care Unit: The Oxygen-ICU Randomized Clinical Trial.
434名のICU患者を対象とした単施設RCTで、保守的酸素投与群（PaO2 70-100mmHgまたはSpO2 94-98%）は、従来群（PaO2 150mmHgまでまたはSpO2 97-100%）と比較し、ICU死亡率が有意に低かった（保守的群11.6% vs 従来群20.2%
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ICU敗血症患者への経験的ミカファンギン投与、真菌感染症フリー生存率改善せず
Empirical Micafungin Treatment and Survival Without Invasive Fungal Infection in Adults With ICU-Acquired Sepsis, Candida Colonization, and Multiple Organ Failure: The EMPIRICUS Randomized Clinical Trial.
経験的ミカファンギン群（n=128）とプラセボ群（n=123）で、28日後のIFIフリー生存率はそれぞれ68%と60.2%であり、有意差はなかった（HR 1.35, 95% CI 0.87-2.08）。ただし、新たなIFI発症率はミカファンギン群で3%に対しプラセボ群で12%と有
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腹壁瘢痕ヘルニア修復術、メッシュ使用は再発減も長期合併症リスクに注意
Long-term Recurrence and Complications Associated With Elective Incisional Hernia Repair.
非メッシュ修復と比較して、開腹メッシュ修復は再発再手術リスクが4.8%低く（95% CI, -9.1% to -0.5%）、腹腔鏡メッシュ修復は6.5%低かった（95% CI, -10.6% to -2.4%）。しかし5年時点でのメッシュ関連合併症の累積発生率は、開腹メッシュ修復
