海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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低用量アスピリン、心血管イベント抑制も出血リスク増、大腸がん予防効果は不確実
Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
11のRCT（N=134,470）のメタ解析の結果、低用量アスピリンは主要CVDイベントを有意に減少させた（OR 0.90 [95% CI 0.85-0.95]）。CVD死亡率や全死亡率の有意な減少は認められなかった。大腸がん予防効果はデータが限定的で、追跡期間により結果にばらつ
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米国における精神疾患患者の喫煙率、2006〜2019年に有意な減少傾向
Trends in Prevalence of Cigarette Smoking Among US Adults With Major Depression or Substance Use Disorders, 2006-2019.
2006年から2019年にかけて、過去1ヶ月間の喫煙率はMDE患者で37.3%から24.2%に、SUD患者で46.5%から35.8%に、MDEとSUDの併存患者で50.7%から37.0%にそれぞれ有意に減少した。MDE患者の年間平均変化率は-3.2%（95%CI -3.5〜-2.
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妊娠中のCOVID-19診療：胎児への懸念から治療をためらわず、非妊娠時と同様に積極的介入を
Diagnosis and management of covid-19 in pregnancy.
妊娠中のCOVID-19診断・管理は非妊娠時と同様が基本。ステロイドは非フッ素化糖質コルチコイドに変更し、IL-6阻害薬、モノクローナル抗体、抗ウイルス薬も考慮される。静脈血栓塞栓症予防は重要。酸素療法、非侵襲的換気、腹臥位換気、挿管・人工呼吸、ECMOなど、呼吸補助療法は妊娠の
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イランの健康システム評価：2019年世界の疾病負担研究から非感染性疾患の課題と制裁の影響を分析
Health system performance in Iran: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019.
2019年のイランの平均寿命は女性79.6歳、男性76.1歳で1990年より増加した。DALY総数は1980万で安定し、その78.1%が非感染性疾患によるものだった（1990年は43.0%）。年齢標準化DALY率とYLL率は大幅に減少したが、YLDはほぼ横ばいで推移し、DALY率
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オミクロンとデルタ株、ワクチン接種者における症状、入院リスク、罹病期間の比較
Symptom prevalence, duration, and risk of hospital admission in individuals infected with SARS-CoV-2 during periods of omicron and delta variant dominance: a prospective observational study from the ZOE COVID Study.
オミクロン株感染者ではデルタ株感染者と比較し、嗅覚消失が有意に少なく（16.7% vs 52.7%, OR 0.17）、咽頭痛が有意に多かった（70.5% vs 60.8%, OR 1.55）。また、入院率はオミクロン株感染者で有意に低かった（1.9% vs 2.6%, OR 0
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2cm以下肺腺癌、区域切除は肺葉切除よりOSが良好：JCOG0802/WJOG4607L
Segmentectomy versus lobectomy in small-sized peripheral non-small-cell lung cancer (JCOG0802/WJOG4607L): a multicentre, open-label, phase 3, randomised, controlled, non-inferiority trial.
追跡期間中央値7.3年で、区域切除群の5年全生存率は94.3%（95%CI 92.1-96.0）、肺葉切除群は91.1%（95%CI 88.4-93.2）だった。区域切除群は肺葉切除群に対し、全生存率で非劣性かつ優越性が確認された（HR 0.663; 95%CI 0.474-0.
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急性糸球体腎炎の病態、診断、治療の最新知見：原因に基づいた分類へのパラダイムシフト
Acute glomerulonephritis.
糸球体腎炎は免疫複合体性（感染後、IgA腎症、ループス腎炎など）、ANCA関連（pauci-immune）、抗GBM病、C3腎症、単クローン性免疫グロブリン関連に大別される。診断のゴールドスタンダードは腎生検。病理学的特徴は糸球体炎症で、病変部位や重症度に応じ多様な組織像を呈する
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COVID-19入院患者の半数が合併症を発症、退院後も継続的なケアが必要となる可能性
One in two people admitted to hospital with covid-19 develop complications and may need support.
COVID-19で入院した患者の約半数（50%）が、心血管系、消化器系、腎臓、神経系、呼吸器系などの合併症を発症しました。これらの合併症は、入院期間の延長や死亡リスクの増加と関連していました。
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黒人・ラテン系喘息患者、発作時吸入ステロイド追加で重症増悪率が低下
Reliever-Triggered Inhaled Glucocorticoid in Black and Latinx Adults with Asthma.
中等症〜重症喘息の黒人・ラテン系成人において、発作時吸入ステロイド追加群は通常ケア群と比較し、重症喘息増悪の年間発生率が0.85（95%CI 0.72〜0.999, P=0.048）と有意に低下しました。また、喘息コントロールテストのスコアも改善しました。
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オミクロン株に対するCOVID-19ワクチン効果：2回接種では限定的、ブースター接種で一時的に改善
Covid-19 Vaccine Effectiveness against the Omicron (B.1.1.529) Variant.
オミクロン株に対する症候性疾患発症予防効果は、デルタ株よりも低く、2回接種では限定的でした。BNT162b2 2回接種2〜4週後で65.5%でしたが、25週以降は8.8%に低下。ブースター接種により効果は向上し、BNT162b2ブースター2〜4週後で67.2%、mRNA-1273
