海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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乳児期からの保湿剤毎日使用、アトピー性皮膚炎予防効果なし、皮膚感染症増加の可能性
Daily emollient during infancy for prevention of eczema: the BEEP randomised controlled trial.
生後2年時点でのアトピー性皮膚炎発症率は、保湿剤群23%（598人中139人）、対照群25%（612人中150人）であり、調整相対リスクは0.95（95%CI 0.78-1.16、p=0.61）と有意差はなかった。保湿剤群では皮膚感染症のリスク増加が示唆された（調整発生率比1.5
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乳児のアトピー性皮膚炎予防、早期保湿と早期離乳食導入の有効性は認められず
Skin emollient and early complementary feeding to prevent infant atopic dermatitis (PreventADALL): a factorial, multicentre, cluster-randomised trial.
2397人の乳児を対象とした。12ヶ月時のアトピー性皮膚炎発症率は、非介入群8%に対し、保湿剤群11%、早期離乳食群9%、併用群5%であった。保湿剤も早期離乳食もアトピー性皮膚炎発症を減少させず、リスク差は保湿剤介入で3.1%（95%CI -0.3〜6.5）、早期離乳食介入で1.
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小児結核曝露後の発症リスクと予防療法の効果：大規模個別患者データメタ解析
The risk of tuberculosis in children after close exposure: a systematic review and individual-participant meta-analysis.
予防療法を受けていない結核感染陽性小児の2年累積発症率は、5歳未満で最大19.0%（95%CI 8.4-37.4）と高かった。予防療法の効果は全曝露小児で63%（調整HR 0.37 [95%CI 0.30-0.47]）、感染陽性者で91%（調整HR 0.09 [0.05-0.15
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新薬・医療機器承認前の比較エビデンス生成を促す5原則、臨床現場の意思決定支援へ
Generating comparative evidence on new drugs and devices before approval.
新薬・医療機器の承認前比較エビデンス生成を促す5原則が提案されました。具体的には、1.添付文書に比較データの有無を記載、2.不完全なデータに基づく迅速承認の選択性向上、3.実薬対照ランダム化比較試験の奨励、4.ネットワークメタ解析の活用、5.支払者による価格・支払い決定における付
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新薬・医療機器承認後の比較エビデンス創出を促進する7つの原則
Generating comparative evidence on new drugs and devices after approval.
本論文では、市販後に比較データを生成するための7つの指針を提案しています。特に、市販後研究は可能な限り既存の有効な治療法と比較したランダム化試験を優先し、アクティブな比較対照薬を含めるべきと強調されています。また、ランダム化試験の効率化や政府による研究ネットワーク支援も重要とされ
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機械学習・AI医療研究の質向上へ、透明性・再現性・倫理・有効性に関する20の質問を提示
Machine learning and artificial intelligence research for patient benefit: 20 critical questions on transparency, replicability, ethics, and effectiveness.
本研究では、AIを用いた医療研究における透明性、再現性、倫理、有効性（TREE）に関する20の重要な質問を提案した。この質問は、研究グループが設計、実施、報告を行う際の指針となり、編集者や査読者が論文を評価する際の枠組みとして機能する。
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人工呼吸患者の鎮静管理、完全非鎮静と軽度鎮静で90日死亡率に差なし
Nonsedation or Light Sedation in Critically Ill, Mechanically Ventilated Patients.
90日死亡率は完全非鎮静群で42.4%、軽度鎮静群で37.0%であり、両群間に有意差はなかった（差 5.4%、95%CI -2.2〜12.2、p=0.65）。ICUフリー日数、人工呼吸器フリー日数にも有意差は認められなかった。
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HIV-1初回治療後、長時間作用型注射薬は内服薬に劣らないウイルス抑制効果
Long-Acting Cabotegravir and Rilpivirine after Oral Induction for HIV-1 Infection.
48週時点で、ウイルス量50コピー/mL以上の割合は、長時間作用型注射薬群で2.1%（6/283例）、経口薬群で2.5%（7/283例）でした。調整差は-0.4%（95%CI: -2.8～2.1）であり、非劣性基準（マージン6%）を満たしました。注射部位反応は86%に認められ、9
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HIV-1抑制維持に月1回注射薬が内服薬に劣らず、注射部位疼痛は高頻度
Long-Acting Cabotegravir and Rilpivirine for Maintenance of HIV-1 Suppression.
48週時点のHIV-1 RNA 50コピー/mL以上の割合は、注射薬群1.6%に対し経口薬群1.0%であり、非劣性が示されました（調整差0.6%、95%CI -1.2〜2.5）。注射薬群では注射部位疼痛が75%に認められましたが、ほとんどが軽度〜中等度で、中止に至ったのは1%でし
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慢性坐骨神経痛、椎間板ヘルニアによる4〜12ヶ月持続例では早期手術が保存療法より優位
Surgery versus Conservative Care for Persistent Sciatica Lasting 4 to 12 Months.
4〜12ヶ月持続する坐骨神経痛患者128名を対象に、マイクロ椎間板切除術群と標準的保存療法群を比較。主要評価項目である6ヶ月時点の下肢痛強度（VAS）は、手術群2.8、保存療法群5.2であり、手術群で有意に低かった（調整平均差2.4、95%CI 1.4〜3.4、p<0.001）。
