海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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非専門家によるC型肝炎DAA治療は専門家と同等の効果、都市部FQHCでのタスクシフト試験
Expansion of Treatment for Hepatitis C Virus Infection by Task Shifting to Community-Based Nonspecialist Providers: A Nonrandomized Clinical Trial.
600例中516例がSVRを達成し、全体の奏効率は86%（95% CI, 83.0%〜88.7%）だった。看護師、プライマリケア医、専門医の奏効率はそれぞれ89.3%、86.9%、83.8%で、3者間に有意差はなかった。主な非SVRの原因は追跡不能であった。
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専門医試験での電子リソース利用、解答時間延長も問題識別力向上、試験の質は維持
Effect of Access to an Electronic Medical Resource on Performance Characteristics of a Certification Examination: A Randomized Controlled Trial.
電子リソース利用時は非利用時より解答時間が長かった（1問あたり平均110.3秒 vs 79.2秒）。しかし、問題の識別力は電子リソース利用時の方が有意に高かった（平均0.39 vs 0.34）。試験の測定因子は電子リソースの有無で変化しなかった。
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PTSDに対する植物性大麻の便益と有害性、エビデンスは不十分
Benefits and Harms of Plant-Based Cannabis for Posttraumatic Stress Disorder: A Systematic Review.
システマティックレビュー2報と観察研究3報が見つかったが、ランダム化比較試験はなかった。システマティックレビューは便益と有害性について結論を出すにはエビデンスが不十分と報告。観察研究では、大麻使用は非使用と比較してPTSD症状を軽減しなかった。研究は中〜高リスクのバイアスがあり、
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慢性疼痛への大麻使用：神経障害性疼痛に限定的な有効性、精神症状等リスクも
The Effects of Cannabis Among Adults With Chronic Pain and an Overview of General Harms: A Systematic Review.
27の慢性疼痛試験から、大麻が神経障害性疼痛を軽減する低強度のエビデンスが示されたが、他の疼痛タイプでは不十分であった。一般集団では、自動車事故、精神病症状、短期認知機能障害のリスク増加が認められた。
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インフルエンザの予防と治療、高齢者の重症化リスクとワクチン接種の重要性
Influenza.
インフルエンザは全年齢に影響する急性ウイルス性呼吸器疾患であり、高齢者で最も高い入院率と死亡率を示す。予防の主要な方法は年次ワクチン接種である。早期の抗ウイルス治療が最大の臨床的利益をもたらす。
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カリフォルニア州の個人信条による予防接種免除廃止後、医療免除が地域差を伴い増加
Change in Medical Exemptions From Immunization in California After Elimination of Personal Belief Exemptions.
法改正後1年間で、カリフォルニア州全体の医療免除は増加しました。特に、以前PBEの利用率が高かった地域では、医療免除の増加が顕著でした。具体的な数値は記載されていませんが、地域差を伴う増加が認められました。
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大腸がん検診未受診患者リストの医師への提供は便潜血検査受診率を微増させるか
Effect of Physician Notification Regarding Nonadherence to Colorectal Cancer Screening on Patient Participation in Fecal Immunochemical Test Cancer Screening: A Randomized Clinical Trial.
医師に未受診患者リストを提供した群は、通常のケア群と比較して1年後の便潜血検査受診率が4.2%（95%CI, 2.3%-6.2%）有意に増加し、24.8%であった。地域全体の受診率情報のみの提供では受診率向上効果はなかった。
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大腸がん検診、便潜血と大腸内視鏡の郵送勧誘で3年間の完遂率を比較
Effect of Colonoscopy Outreach vs Fecal Immunochemical Test Outreach on Colorectal Cancer Screening Completion: A Randomized Clinical Trial.
3年間の検診プロセス完遂率は、大腸内視鏡勧誘群38.4%、FIT勧誘群28.0%、通常ケア群10.7%だった。大腸内視鏡勧誘群は通常ケア群より27.7%（95%CI 25.1-30.4%）、FIT勧誘群より10.4%（95%CI 7.8-13.1%）高かった。腺腫・進行性腫瘍の発
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進行がん患者の遺伝子検査、腫瘍・正常組織同時シーケンスでガイドライン以上の遺伝性変異を検出
Mutation Detection in Patients With Advanced Cancer by Universal Sequencing of Cancer-Related Genes in Tumor and Normal DNA vs Guideline-Based Germline Testing.
進行がん患者1040人のうち182人（17.5%; 95% CI, 15.3%-19.9%）に臨床的に意義のある遺伝性変異が認められた。そのうち101人（9.7%; 95% CI, 8.1%-11.7%）は、現行のガイドラインでは検出されなかった変異を持っていた。
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6ヶ月〜5歳児の視力スクリーニング、有効性を示す直接的エビデンスは限定的
Vision Screening in Children Aged 6 Months to 5 Years: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
40の研究が組み入れられたが、スクリーニングと非スクリーニングを比較したRCTはなかった。弱視危険因子や非弱視性屈折異常のほとんどの検査で陽性尤度比は5～10、複数の臨床検査の組み合わせでは10以上だった。弱視のある小児では、眼鏡による前治療後、遮蔽治療により視力は平均1ライン未
