海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ICU外でCOVID-19患者を腹臥位非侵襲換気した際の呼吸パラメータ変化
Respiratory Parameters in Patients With COVID-19 After Using Noninvasive Ventilation in the Prone Position Outside the Intensive Care Unit.
ICU外で非侵襲換気と腹臥位を併用したCOVID-19患者15名において、呼吸パラメータを測定した。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていないが、非侵襲換気と腹臥位の併用が呼吸パラメータに影響を与えたことが示唆された。
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PHQ-2とPHQ-9の併用は単独使用に比べ大うつ病スクリーニングの精度を向上させるか
Accuracy of the PHQ-2 Alone and in Combination With the PHQ-9 for Screening to Detect Major Depression: Systematic Review and Meta-analysis.
半構造化面接を用いた研究において、PHQ-2（カットオフ2点以上）の感度は0.91（95%CI 0.88-0.94）、特異度は0.67（0.64-0.71）であった。PHQ-2（カットオフ2点以上）とPHQ-9（カットオフ10点以上）の組み合わせは、PHQ-9単独（カットオフ10
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気道と肺のサイズ不一致（dysanapsis）は高齢者のCOPD発症リスク因子となるか
Association of Dysanapsis With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Among Older Adults.
MESA Lungコホートでは、気道対肺比が最低四分位群の参加者は、最高四分位群と比較してCOPD発症率が有意に高かった（1000人年あたり9.8 vs 1.2例、RR 8.12、95%CI 3.81-17.27）。CanCOLDコホートでも同様の結果が得られました。COPD患者
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前兆を伴う片頭痛女性の心血管疾患リスク、他の危険因子と比較
Association of Migraine With Aura and Other Risk Factors With Incident Cardiovascular Disease in Women.
前兆を伴う片頭痛の女性における主要CVDの調整済み発生率は、1000人年あたり3.36（95% CI, 2.72-3.99）であり、前兆のない片頭痛または片頭痛のない女性の2.11（95% CI, 1.98-2.24）より有意に高かった（p<0.001）。肥満、高中性脂肪、低HD
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不健康な薬物使用スクリーニングの有用性：米予防医療専門委員会のためのエビデンスレビュー
Screening for Unhealthy Drug Use: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
成人における薬物使用スクリーニングツールの感度と特異度はそれぞれ0.71〜0.94、0.87〜0.97でした。心理社会的介入は薬物使用の禁断を1.60倍（95%CI 1.24〜2.13）増加させ、薬物使用日数を0.49日（95%CI -0.85〜-0.13）減少させました。治療を
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成人の不健康な薬物使用スクリーニング、USPSTFが質問による推奨を更新
Screening for Unhealthy Drug Use: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
成人（18歳以上、妊婦・産褥婦含む）では、不健康な薬物使用に関する質問によるスクリーニングは、正確な診断、効果的な治療、適切なケアが提供または紹介できる場合に中程度の正味の利益があると中程度の確実性で結論された。青少年（12～17歳）ではエビデンス不足のため、スクリーニングの利益
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英国における妊婦のCOVID-19入院症例、人種・肥満との関連と母児アウトカム
Characteristics and outcomes of pregnant women admitted to hospital with confirmed SARS-CoV-2 infection in UK: national population based cohort study.
妊婦の入院発生率は1000出産あたり4.9例（95%CI 4.5-5.4）。入院妊婦の56%が黒人またはその他の民族、69%が過体重または肥満、41%が35歳以上、34%が基礎疾患を有していた。10%が呼吸補助を必要とし、1%が死亡。乳児のSARS-CoV-2陽性率は5%だった。
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SARS-CoV-2流行の中心地イタリアで川崎病様疾患が30倍増加、重症例多く関連性示唆
An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study.
SARS-CoV-2流行開始後の川崎病様疾患の発生率は、以前の0.3例/月から10例/月に30倍増加した。流行後の患者は平均年齢が7.5歳と高齢で、心臓合併症（19例中2例 vs 10例中6例）、川崎病ショック症候群（19例中0例 vs 10例中5例）、マクロファージ活性化症候群
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NY市におけるCOVID-19重症患者の疫学、臨床経過、院内アウトカム：人工呼吸器、多臓器不全、死亡率の実態
Epidemiology, clinical course, and outcomes of critically ill adults with COVID-19 in New York City: a prospective cohort study.
257人の重症患者のうち、院内死亡率は39%だった。人工呼吸器管理は79%（中央値18日間）、血管作動薬使用は66%、腎代替療法は31%に施行された。高齢、慢性心疾患、慢性肺疾患、高IL-6、高D-ダイマーは院内死亡率と独立して関連した。
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中国のプライマリヘルスケアの質向上に向けた課題と提言、慢性疾患と感染症対策の要
Quality of primary health care in China: challenges and recommendations.
PHCの質の低さの主な原因は、医療従事者の教育訓練不足、予防よりも検査・治療を奨励する出来高払い制度、臨床ケアと公衆衛生サービスの断片化、ケアの継続性不足であった。提言として、PHC医師の訓練強化、質の高いケアを奨励する成果責任の確立、臨床ケアと公衆衛生サービスの統合、PHC機関
