海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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大量銃乱射予防のためのERPO：カリフォルニア州での21症例シリーズから見る緊急介入の可能性
Extreme Risk Protection Orders Intended to Prevent Mass Shootings: A Case Series.
カリフォルニア州のERPO施行後、2016年から2018年の414件中、大量銃乱射予防目的でERPOが適用された21症例を分析しました。対象は男性、非ヒスパニック系白人が多く、平均年齢は35歳でした。52丁の銃器が回収され、2019年8月時点で、脅威とされた銃乱射事件やその他の殺
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大腸腺腫に対する高頻度サーベイランスは低頻度より費用対効果に優れるか
High-Intensity Versus Low-Intensity Surveillance for Patients With Colorectal Adenomas: A Cost-Effectiveness Analysis.
高頻度サーベイランスは、低頻度サーベイランスと比較して、品質調整生存年（QALY）あたり3万ドル未満の費用で、大腸がん（CRC）発生率をさらに低減しました。ベースラインでCRC発生率はLRAで10.9%、HRAで17.2%でしたが、高頻度サーベイランスにより39%から56%減少し
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市中肺炎に対する新規抗菌薬レファムリン内服、モキシフロキサシンに非劣性
Oral Lefamulin vs Moxifloxacin for Early Clinical Response Among Adults With Community-Acquired Bacterial Pneumonia: The LEAP 2 Randomized Clinical Trial.
CABP患者738人を対象に、レファムリン内服（5日間）とモキシフロキサシン内服（7日間）を比較した。初回投与96時間後の早期臨床反応率は、レファムリン群90.8%、モキシフロキサシン群90.8%であり、レファムリンの非劣性が示された（差0.1%、片側97.5%信頼区間 -4.4
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米国における処方薬の現金価格、薬局タイプで大きく変動、ジェネリックはビッグボックスが最安値
Variation in Prescription Drug Prices by Retail Pharmacy Type: A National Cross-sectional Study.
6万店以上の薬局データから、ジェネリック薬の現金価格は、大規模チェーン薬局を基準とした場合、ビッグボックス薬局で0.52倍（95%CI 0.51-0.53）と最も低く、独立系薬局で1.61倍（95%CI 1.58-1.64）と最も高かった。ブランド薬の価格差は薬局タイプ間でわずか
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欧州ICUにおける終末期医療の変遷：延命治療制限が増加し、心肺蘇生失敗・脳死が減少
Changes in End-of-Life Practices in European Intensive Care Units From 1999 to 2016.
2015-2016年のコホートでは、1999-2000年のコホートと比較して、延命治療の制限が有意に増加していました（89.7% vs 68.3%、差21.4% [95% CI, 19.2% to 23.6%]、P<.001）。具体的には、治療差し控えが9.3%増加し、治療中止が
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CKD患者の腎移植評価におけるAPOL1遺伝子検査と遺伝子スクリーニングの有用性
Cases in Precision Medicine: APOL1 and Genetic Testing in the Evaluation of Chronic Kidney Disease and Potential Transplant.
APOL1リスクバリアントは腎疾患のリスク因子であり、アフリカ系にほぼ限定的に認められます。本論文では、APOL1遺伝子検査を生体腎ドナーのスクリーニングプロセスに組み込むべきか、また腎疾患の家族歴があるレシピエントやドナーに対する診断的エクソームシーケンスの役割について考察され
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認知症の攻撃性・興奮に対する介入効果を比較、非薬物療法が有効か
Comparative Efficacy of Interventions for Aggressive and Agitated Behaviors in Dementia: A Systematic Review and Network Meta-analysis.
163件の研究（23,143患者）を解析した結果、通常ケアと比較して、多職種連携ケア（SMD -0.5 [95% CrI -0.99～-0.01]）、マッサージ・タッチ療法（SMD -0.75 [95% CrI -1.12～-0.38]）、音楽とマッサージ・タッチ療法の組み合わせ
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肺がん検診対象喫煙者の選定はリスクベースより余命ベースで総余命を最大化
Life-Gained-Based Versus Risk-Based Selection of Smokers for Lung Cancer Screening.
830万人の喫煙者を対象としたモデル解析で、余命ベースの選定はリスクベースに比べ、総余命を2万5600年増加（63万3400年 vs 60万7800年）させた。ただし、肺がん死亡抑制効果は5万2600人 vs 5万5000人で減少した。
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大腸がんスクリーニング、平均的リスクの成人向け米国医師会指針、50〜75歳が対象
Screening for Colorectal Cancer in Asymptomatic Average-Risk Adults: A Guidance Statement From the American College of Physicians.
平均的リスクの成人に対しては50歳から75歳までスクリーニングを実施すべきとされた。スクリーニング検査は便免疫化学検査または高感度グアヤック便潜血検査を2年ごと、大腸内視鏡検査を10年ごと、またはS状結腸内視鏡検査と便免疫化学検査を併用しそれぞれ10年ごとと2年ごとが推奨された。
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2型糖尿病の最新治療と心腎保護効果、プライマリケア医向けエビデンスレビュー
Type 2 Diabetes.
新規治療薬は心血管および腎疾患のリスクを大幅に低減する可能性が示された。本レビューは、糖尿病の予防と治療に関するエビデンスを要約し、プライマリケア医の診療範囲に焦点を当てた。具体的な数値はAbstractに記載なし。
