海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-02-25
• DOI 10.1001/jama.2020.0254

原題Association of Use of an Intravascular Microaxial Left Ventricular Assist Device vs Intra-aortic Balloon Pump With In-Hospital Mortality and Major Bleeding Among Patients With Acute Myocardial Infarction Complicated by Cardiogenic Shock.

心原性ショックAMIに対するPCI施行患者において、LVAD使用はIABPと比較し、院内死亡リスクが有意に高かった（45.0% vs 34.1%、絶対リスク差10.9% [95%CI 7.6-14.2]）。また、大出血リスクもLVADで高かった（31.3% vs 16.0%、絶対

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-02-25
• DOI 10.1001/jama.2019.22525

原題Effect of Intravenous Interferon β-1a on Death and Days Free From Mechanical Ventilation Among Patients With Moderate to Severe Acute Respiratory Distress Syndrome: A Randomized Clinical Trial.

中等症から重症ARDS患者301人を対象とした多施設二重盲検RCTの結果、28日時点の死亡と人工呼吸器非装着日数を組み合わせた主要評価項目の中央値は、IFN-β-1a群10日（IQR -1～20）、プラセボ群8.5日（IQR 0～20）で有意差はなかった（P=0.82）。28日死

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-02-25
• DOI 10.1001/jama.2020.0118

原題Major Adverse Cardiovascular Events After 12 Months Among Patients With Acute Coronary Syndrome Receiving Loading Doses of Atorvastatin Prior to Planned PCI.

本研究はSECURE-PCI試験のデータを用いて、PCI前の周術期アトルバスタチン負荷投与群とプラセボ群における12ヶ月後の主要有害心イベント（MACE）を比較しました。主要アウトカムの具体的な数値や効果量、95%信頼区間はAbstractには記載されていません。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-02-25
• DOI 10.1001/jama.2020.0572

原題Comparison of Abbreviated Breast MRI vs Digital Breast Tomosynthesis for Breast Cancer Detection Among Women With Dense Breasts Undergoing Screening.

1444人の乳腺高濃度女性を対象に、AB-MRIとDBTの併用スクリーニングを実施しました。AB-MRIは浸潤がんを100%（17/17例）、DBTは41.2%（7/17例）検出しました。浸潤がん検出率はAB-MRIで1000人あたり11.8例（95%CI, 7.4-18.8）、

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-02-25
• DOI 10.1001/jama.2019.22258

原題Screening for Cognitive Impairment in Older Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

287件の研究、28万人超の高齢者を対象とした。認知機能スクリーニングが患者アウトカムに直接影響するかを検討したRCTは1件のみで、12ヶ月時点の健康関連QOLに有意差はなかった（効果量0.009、95%CI -0.063～0.080）。MMSEは認知症検出感度0.89、特異度0

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-02-25
• DOI 10.1001/jama.2020.0435

原題Screening for Cognitive Impairment in Older Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

米国予防医療専門委員会は、地域在住の65歳以上の高齢者で認知機能障害の兆候や症状がない者を対象としたスクリーニングについて、エビデンスが不足しており、利益と害のバランスを判断できないと結論付けた。現在のエビデンスは不十分であるため、推奨できない（Iステートメント）。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-02-24
• DOI 10.1136/bmj.m315

原題Effect of dose and duration of reduction in dietary sodium on blood pressure levels: systematic review and meta-analysis of randomised trials.

24時間尿中ナトリウム排泄量50 mmolの減少で収縮期血圧は1.10 mmHg（95%CI 0.66～1.54）、拡張期血圧は0.33 mmHg（95%CI 0.04～0.63）低下した。血圧低下効果は高齢者、非白人、高血圧患者で大きく、15日未満の短期間研究では効果が過小評価

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-02-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30068-4

原題Impact of HPV vaccination and cervical screening on cervical cancer elimination: a comparative modelling analysis in 78 low-income and lower-middle-income countries.

女子のみのHPVワクチン接種（90%カバー率）は、LMICsの子宮頸がん年齢調整発生率を100,000女性年あたり19.8から2.1に減少させ、6,100万例を予防すると予測されました。生涯2回の検診を追加すると、発生率は0.7に減少し、さらに1,210万例が予防されます。女子の

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-02-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30157-4

原題Mortality impact of achieving WHO cervical cancer elimination targets: a comparative modelling analysis in 78 low-income and lower-middle-income countries.

2030年までに、ワクチン接種単独では死亡率への影響は軽微だが、2回の検診と治療を組み合わせると死亡率が34.2%（23.3-37.8）減少し、30万人の死亡を回避できる。2120年までに、WHOの3介入戦略で死亡率が98.6%（96.5-98.6）減少し、6260万人の死亡を回

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-02-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30251-8

原題Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding.

9人の患者から得られた2019-nCoVの10ゲノム配列は99.98%以上の高い相同性を示した。このウイルスはコウモリ由来SARS様コロナウイルスと88%の相同性があり、SARS-CoVとは約79%、MERS-CoVとは約50%と異なっていた。相同性モデリングにより、2019-n

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