海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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国際的な子宮底長標準曲線、胎児発育スクリーニングに新たな指針を提示
International standards for symphysis-fundal height based on serial measurements from the Fetal Growth Longitudinal Study of the INTERGROWTH-21st Project: prospective cohort study in eight countries.
8カ国4321人の妊婦を対象に、妊娠14週から出産まで子宮底長を測定。中央値で5回測定し、92.0%が4回以上測定を受けました。その結果、子宮底長は妊娠週数とともにほぼ直線的に増加し、観察値とよく一致する3rd、50th、97thパーセンタイル曲線が作成されました。
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虚血プレコンディショニングは死亡率に影響なし、脳卒中・AKIへの効果は不確実
Effects of ischaemic conditioning on major clinical outcomes in people undergoing invasive procedures: systematic review and meta-analysis.
89件のランダム化比較試験を解析した結果、ICは全死亡率に影響を与えなかった（68比較、11,619例、RR 0.96, 95%CI 0.80-1.16, P=0.68）。脳卒中（RR 0.72, 95%CI 0.52-1.00, P=0.048）と急性腎障害（AKI）（RR 0
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胎児RHDスクリーニングは高精度、抗D人免疫グロブリン投与の最適化に寄与
Sensitivity of fetal RHD screening for safe guidance of targeted anti-D immunoglobulin prophylaxis: prospective cohort study of a nationwide programme in the Netherlands.
25,789件の妊娠で胎児RHD検査と臍帯血型検査が比較されました。胎児RHD検出の感度は99.94%（95%CI 99.89-99.97%）、特異度は97.74%（97.43-98.02%）でした。偽陰性は9件（0.03%）、偽陽性は225件（0.87%）でした。偽陽性のうち2
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乳児シミュレーターを用いたティーンエイジャーの妊娠予防プログラム、かえって妊娠リスクを増加させる可能性
Efficacy of infant simulator programmes to prevent teenage pregnancy: a school-based cluster randomised controlled trial in Western Australia.
乳児シミュレータープログラムを受けた介入群の女子は、対照群と比較して、20歳までに少なくとも1回の出産（介入群8% vs 対照群4%）または人工妊娠中絶（介入群9% vs 対照群6%）を経験する割合が高かった。調整後、介入群は対照群よりも全体的な妊娠リスクが1.36倍高かった（相
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1型糖尿病患者の低血糖減少にセンサーベースの血糖モニタリングが有効か
Novel glucose-sensing technology and hypoglycaemia in type 1 diabetes: a multicentre, non-masked, randomised controlled trial.
フラッシュグルコースモニタリング群は低血糖時間（<3.9 mmol/L）がベースラインから6ヶ月で1.39時間/日減少し、対照群は0.14時間/日減少。両群間の差は-1.24時間/日（SE 0.239; p<0.0001）で、介入群で低血糖時間が38%減少した。
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全ての女性に質の高い周産期ケアを、2030年までの妊産婦死亡率目標達成に向けた5つの優先行動
Quality maternity care for every woman, everywhere: a call to action.
全てのステークホルダーが協働し、妊産婦死亡率の目標達成に向けて5つの優先行動が示されました。これには、地域のニーズに応じた質の高いサービス優先、脆弱な女性を含めた普遍的カバレッジによる公平性促進、医療従事者の最適化と施設能力向上による医療システムの強化などが含まれます。
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外部ショックと医療システム革新が変える次世代の母子保健、経済成長や都市化、健康危機が影響
Next generation maternal health: external shocks and health-system innovations.
妊産婦死亡率の減少には著しい進歩があった。低中所得国の経済成長、都市化、疾病アウトブレイク、異常気象、紛争といった母子保健分野外からのショックが妊産婦の生存に影響を及ぼすことが示された。具体的な数値は記載されていない。
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先進国の周産期医療の現状と課題、女性中心のケア実現に向けたシステム構築の考察
Drivers of maternity care in high-income countries: can health systems support woman-centred care?
先進国ではほぼ全ての出産が熟練した医療者によって施設内で行われるが、ケア提供モデルは多様で、一部のケアは有害である可能性が指摘された。肥満や高齢妊娠といった新たな課題も生じ、データ不足が政策決定を阻害している。周産期アウトカムは不公平であり、特定の集団でリスクが大幅に高い。
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高リポ蛋白(a)血症に対する新規アンチセンスオリゴヌクレオチド2種の有効性と安全性
Antisense oligonucleotides targeting apolipoprotein(a) in people with raised lipoprotein(a): two randomised, double-blind, placebo-controlled, dose-ranging trials.
IONIS-APO(a)Rxは、高リポ蛋白(a)患者においてリポ蛋白(a)を平均66.8%から71.6%減少させました。IONIS-APO(a)-LRxは、多回投与群でリポ蛋白(a)を最大92%減少させ、いずれの薬剤も忍容性が良好でした。注射部位反応はIONIS-APO(a)Rx
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医師の燃え尽き症候群対策、個人と組織の両アプローチで有効性示す
Interventions to prevent and reduce physician burnout: a systematic review and meta-analysis.
15のRCTを含む52の研究を統合解析した結果、燃え尽き症候群全体は54%から44%に10%減少（95%CI 5-14%）しました。感情的消耗度も2.65ポイント減少（95%CI 1.67-3.64ポイント）し、非人間化も0.64ポイント減少（95%CI 0.15-1.14ポイン
