海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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飲酒量と死亡・心血管疾患リスクの閾値：高所得国における約60万人の統合解析
Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies.
飲酒者599,912人の解析で、全死亡の最低リスクは約100g/週以下であった。脳卒中、冠動脈疾患（心筋梗塞を除く）、心不全、致死性高血圧性疾患、致死性大動脈瘤は飲酒量に比例してリスクが増加した（脳卒中HR 1.14, 95%CI 1.10-1.17）。心筋梗塞のみ飲酒量の増加で
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非転移性去勢抵抗性前立腺癌、アパルタミドで転移なく生存期間延長
Apalutamide Treatment and Metastasis-free Survival in Prostate Cancer.
アパルタミド群の転移なく生存する期間中央値は40.5ヶ月、プラセボ群は16.2ヶ月であった（HR 0.28; 95% CI 0.23-0.35; P<0.001）。症候性進行までの期間もアパルタミド群で有意に長かった。発疹、甲状腺機能低下症、骨折はアパルタミド群で高頻度だった。
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重症心不全患者における磁気浮上型遠心ポンプは機械軸流ポンプより2年間の複合エンドポイントで優れる
Two-Year Outcomes with a Magnetically Levitated Cardiac Pump in Heart Failure.
磁気浮上型遠心ポンプ群（190名）の主要エンドポイント達成率は79.5%で、機械軸流ポンプ群（176名）の60.2%と比較して有意に高かった（絶対差19.2%、95%CI下限9.8%、p<0.001）。ポンプ機能不全による再手術も遠心ポンプ群で有意に少なかった（1.6% vs 1
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症候性ジカ熱男性患者の精液中ジカウイルス排出、長期化と感染性について
Zika Virus Shedding in Semen of Symptomatic Infected Men.
症候性ジカ熱男性患者184人のうち、精液からジカウイルスRNAが検出されたのは60人（33%）でした。発症後30日以内の検査では36人中22人（61%）で陽性でした。精液中のRNA排出は発症後3ヶ月で大幅に減少しましたが、1人（1%）では281日間持続しました。感染性ウイルスは7
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びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の遺伝子サブタイプを同定、治療標的と予後の関連を解明
Genetics and Pathogenesis of Diffuse Large B-Cell Lymphoma.
DLBCLにおいて、MCD、BN2、N1、EZBの4つの主要な遺伝子サブタイプを同定した。これらは遺伝子発現や免疫化学療法への反応が異なり、BN2とEZBサブタイプは良好な予後を示し、MCDとN1サブタイプは不良な転帰を示した。MCDとBN2では慢性的なB細胞受容体シグナル経路が
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米国医師の政治的志向は終末期医療の強度や費用に影響するか
Physicians' political preferences and the delivery of end of life care in the United States: retrospective observational study.
民主党系医師の患者の平均終末期医療費は17,938ドル、共和党系医師の患者は18,409ドルでした。調整後の両者の差は472ドル（95%CI -803～1747ドル）で、統計的に有意な差はありませんでした。集中治療やホスピス紹介割合にも有意差は認められませんでした。
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タバコ値上げは低所得層の健康と経済を守る、中所得国男性喫煙者5億人の試算
The health, poverty, and financial consequences of a cigarette price increase among 500 million male smokers in 13 middle income countries: compartmental model study.
タバコ価格50%値上げにより、13カ国で約4.5億年の寿命が延び、その半分は中国での効果でした。最貧困層は最富裕層の6.7倍（1.55億年 vs 0.23億年）の寿命延長効果を得ました。回避された治療費1570億ドルのうち、最貧困層は最富裕層の4.6倍（460億ドル vs 100
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コントロール不良喘息患者へのLAMA追加、ICS単独より増悪リスクを低減するがLABAより優位性なし
Association of Inhaled Corticosteroids and Long-Acting Muscarinic Antagonists With Asthma Control in Patients With Uncontrolled, Persistent Asthma: A Systematic Review and Meta-analysis.
ICSへのLAMA追加は、プラセボ追加と比較して全身性ステロイドを要する喘息増悪リスクを統計学的に有意に減少させました（RR 0.67, 95%CI 0.48-0.92）。しかし、ICSに長時間作用型β2刺激薬（LABA）を追加した場合と比較して、LAMA追加による増悪リスクの有
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持続性喘息におけるSMART療法は、喘息増悪を抑制し、吸入ステロイド単独や高用量LABA併用療法より優位
Association of Inhaled Corticosteroids and Long-Acting β-Agonists as Controller and Quick Relief Therapy With Exacerbations and Symptom Control in Persistent Asthma: A Systematic Review and Meta-analysis.
12歳以上の患者において、SMART療法は、同用量の吸入ステロイドとLABAを維持療法に用いる場合と比較して喘息増悪リスクを0.68倍（95%CI 0.58-0.80）に、高用量の吸入ステロイドとLABAを維持療法に用いる場合と比較して0.77倍（95%CI 0.60-0.98）
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バングラデシュ難民キャンプ、ロヒンギャ児の急性栄養失調と貧血の実態調査
Acute Malnutrition and Anemia Among Rohingya Children in Kutupalong Camp, Bangladesh.
クトゥパロン難民キャンプのロヒンギャの子どもたち（生後6〜59ヶ月）を対象とした調査研究の結果、急性栄養失調と貧血が広範に認められた。具体的な有病率の数値はAbstractには記載されていない。
