海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-11-23
• DOI 10.1056/NEJMoa1709847

原題Tezacaftor-Ivacaftor in Residual-Function Heterozygotes with Cystic Fibrosis.

テザカフトル・イバカフトル併用療法は、プラセボと比較して予測1秒量（FEV1）の絶対変化で6.8%ポイントの改善を示した（P<0.001）。イバカフトル単独療法でも4.7%ポイントの改善が認められた（P<0.001）。有害事象発生率は各群で同程度であり、ほとんどが軽度または中等度

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-11-23
• DOI 10.1056/NEJMoa1709846

原題Tezacaftor-Ivacaftor in Patients with Cystic Fibrosis Homozygous for Phe508del.

24週間の治療で、テザカフトル・イバカフトル併用群はプラセボ群と比較し、予測FEV1絶対変化で4.0%ポイント（p<0.001）、相対変化で6.8%（p<0.001）の有意な改善を示しました。肺増悪率も35%低下し（p=0.005）、有害事象発生率は両群で同等でした。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-11-23
• DOI 10.1056/NEJMoa1705026

原題A Test-and-Not-Treat Strategy for Onchocerciasis in Loa loa-Endemic Areas.

カメルーンの地域で、LoaScopeによるL. loa検査でリスクのある340人（2.1%）をイベルメクチン投与から除外した結果、15,522人（95.5%）がイベルメクチンを投与された。重篤な有害事象は観察されず、軽微な有害事象は934人（67.5%はL. loa陰性）に認めら

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-11-23
• DOI 10.1056/NEJMoa1615910

原題Shiga Toxin-Producing E. coli Infections Associated with Flour.

24州で計56例が確認された。マッチング解析の結果、特定のブランドの小麦粉の使用（オッズ比21.04、95%CI 4.69-94.37）と、未加熱の自家製生地の試食（オッズ比36.02、95%CI 4.63-280.17）が感染と有意に関連した。小麦粉から分離された菌株と患者由来

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-11-22
• DOI 10.1136/bmj.j5024

原題Coffee consumption and health: umbrella review of meta-analyses of multiple health outcomes.

コーヒー摂取は、全死亡（RR 0.83, 95%CI 0.79-0.88）や心血管疾患（RR 0.85, 95%CI 0.80-0.90）を含む多くの健康アウトカムで、1日3～4杯摂取時に最大のリスク低減が認められた。発がんリスクも18%低下した（RR 0.82, 95%CI 0

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-11-21
• DOI 10.7326/M16-2726

原題Predicting 30-Day Mortality for Patients With Acute Heart Failure in the Emergency Department: A Cohort Study.

13の独立したリスク因子からMEESSI-AHFスコアが開発された。このスコアは30日死亡率を優れた識別能（c-statistic 0.836）と較正能（Hosmer-Lemeshow P=0.99）で予測した。最低リスク20%の患者では30日死亡率が2%未満、最高リスク10%の

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-11-21
• DOI 10.7326/M17-0767

原題Concentration of Potentially Preventable Spending Among High-Cost Medicare Subpopulations: An Observational Study.

2012年のメディケア支出の4.8%が予防可能であり、その73.8%が高額医療費患者によるものでした。高額医療費の脆弱高齢者はメディケア人口の4%に過ぎないにもかかわらず、予防可能な総支出の43.9%（一人当たり6593ドル）を占めました。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-11-21
• DOI 10.7326/M17-1363

原題Oral Human Papillomavirus Infection: Differences in Prevalence Between Sexes and Concordance With Genital Human Papillomavirus Infection, NHANES 2011 to 2014.

全体的な口腔HPV感染率は男性で11.5%（95%CI 9.8-13.1%）、女性で3.2%（95%CI 2.7-3.8%）であった。高リスク型口腔HPV感染は男性で7.3%（95%CI 6.0-8.6%）、女性で1.4%（95%CI 1.0-1.8%）と男性で有意に高かった。口

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-11-21
• DOI 10.1001/jama.2017.17131

原題Effect of Sertraline on Depressive Symptoms in Patients With Chronic Kidney Disease Without Dialysis Dependence: The CAST Randomized Clinical Trial.

非透析CKDうつ病患者201名を対象に、セルトラリン群とプラセボ群で12週間の治療効果を比較した。主要評価項目であるうつ症状スコア(QIDS-C16)の変化量は、セルトラリン群-4.1に対しプラセボ群-4.2であり、群間差は0.1 (95% CI, -1.1 to 1.3; P=

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-11-21
• DOI 10.7326/M17-1150

原題Self-administered Versus Directly Observed Once-Weekly Isoniazid and Rifapentine Treatment of Latent Tuberculosis Infection: A Randomized Trial.

治療完遂率は、直接監視群87.2%（95%CI: 83.1%～90.5%）、自己投与群74.0%（95%CI: 68.9%～78.6%）、自己投与＋リマインダー群76.4%（95%CI: 71.3%～80.8%）でした。米国サブグループでは、自己投与群が直接監視群に対し非劣性を示

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