海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-05-23
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30676-0

原題Urinary tract infections in children.

小児UTIは発熱性上部UTI（急性腎盂腎炎）、下部UTI（膀胱炎）、無症候性細菌尿の3つに分類すると病態理解に有用です。発熱性UTIは高病原性大腸菌によることが多く、広域抗菌薬で10日間治療します。膀胱炎は3日間、狭域抗菌薬で治療し、無症候性細菌尿は治療不要です。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-05-23
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30932-6

原題Hypofractionated breast radiotherapy for 1 week versus 3 weeks (FAST-Forward): 5-year efficacy and late normal tissue effects results from a multicentre, non-inferiority, randomised, phase 3 trial.

中央値71.5ヶ月追跡で、1週間5回照射26Gy群は3週間15回40Gy群に対し、同側乳房腫瘍再発の5年発生率の絶対差が-0.7%（95%CI -1.3〜0.3）と非劣性を示した。正常組織への影響も26Gy群では40Gy群と同等だった。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-05-22
• DOI 10.1136/bmj.m1923

原題Incidence, clinical outcomes, and transmission dynamics of severe coronavirus disease 2019 in California and Washington: prospective cohort study.

2020年4月22日時点のCOVID-19初回急性期入院累積発生率は、北カリフォルニアで10万人あたり15.6人、南カリフォルニアで23.3人、ワシントン州で14.7人だった。男性患者のICU入室確率は48.5%（95%CI 41.8-56.3%）、女性患者は32.0%（95%C

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-05-22
• DOI 10.1136/bmj.m1966

原題Factors associated with hospital admission and critical illness among 5279 people with coronavirus disease 2019 in New York City: prospective cohort study.

5279人のCOVID-19患者のうち51.9%が入院し、入院患者の24.3%がホスピス退院または死亡した。入院の最強のリスク因子は年齢（75歳以上でOR 37.9, 95%CI 26.1-56.0）だった。重症化の最強のリスク因子は、入院時酸素飽和度88%未満（OR 3.7,

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-05-22
• DOI 10.1136/bmj.m1985

原題Features of 20 133 UK patients in hospital with covid-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol: prospective observational cohort study.

入院患者20,133例の年齢中央値は73歳、男性が60%を占めた。院内死亡率は26%（5165/20133）であった。集中治療室入室患者では死亡率32%（958/3001）、人工呼吸器装着患者では死亡率37%（618/1658）と高かった。年齢上昇、男性、慢性心疾患、非喘息性慢性

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-05-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31180-6

原題RETRACTED: Hydroxychloroquine or chloroquine with or without a macrolide for treatment of COVID-19: a multinational registry analysis.

COVID-19入院患者96,032例の多国籍レジストリ解析の結果、ヒドロキシクロロキン単独群は対照群と比較して院内死亡リスクが1.335倍 (95% CI 1.223-1.457)、新規心室性不整脈リスクが2.369倍 (95% CI 1.935-2.900) 高かった。他の治

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-05-21
• DOI 10.1056/NEJMoa2005412

原題Epidemiology of Covid-19 in a Long-Term Care Facility in King County, Washington.

2020年3月18日までに、施設関連の確定症例は167例（入居者101例、医療従事者50例、訪問者16例）に上った。入居者の入院率は54.5%、致死率は33.7%（101例中34例）であった。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-05-21
• DOI 10.1056/NEJMoa2000052

原題Rivaroxaban in Peripheral Artery Disease after Revascularization.

リバーロキサバン群では、急性下肢虚血、血管性大腿切断、心筋梗塞、虚血性脳卒中、心血管死の複合主要評価項目発生率が、アスピリン単独群より有意に低かった（3年発生率 17.3% vs 19.9%、ハザード比 0.85、95%CI 0.76-0.96、P=0.009）。TIMI大出血の

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-05-21
• DOI 10.1056/NEJMoa2004500

原題Covid-19 in Critically Ill Patients in the Seattle Region - Case Series.

シアトル地域の9病院からICUに入室したCOVID-19確定患者24例を解析した。平均年齢は64±18歳、男性が63%を占めた。全例が低酸素性呼吸不全で入室し、75%（18例）が人工呼吸器管理を要した。半数（12例）がICU入室後1〜18日で死亡した。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-05-21
• DOI 10.1056/NEJMoa2001123

原題Endovascular Thrombectomy with or without Intravenous Alteplase in Acute Stroke.

血管内血栓除去術単独群は、アルテプラーゼ併用群に対し、90日時点の機能的転帰（modified Rankin scaleスコア）で非劣性でした（調整済み共通オッズ比 1.07、95%CI 0.81-1.40、非劣性P=0.04）。ただし、血栓除去術前の再灌流達成率（2.4% vs

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