海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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機能性神経障害は除外診断から確定診断へ、エビデンスに基づく治療と特異度の高い診断サイン
Diagnosis and management of functional neurological disorder.
FNDは若年層から中年層に多く、重度の障害を引き起こすこともあります。運動症状に関する22研究、てんかん様症状に関する27研究では、臨床サインの特異度が高く（64-100%）、個々のサインが検討されました。機能性運動症状にはリハビリテーションが第一選択であり、精神療法はFND全般
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2型糖尿病治療の主目標を「体重管理」へ転換する時、その根拠と課題
Obesity management as a primary treatment goal for type 2 diabetes: time to reframe the conversation.
2型糖尿病患者において、体重の15%以上の減少は、他の血糖降下療法では達成できない疾患修飾効果をもたらす。この体重減少は、血糖コントロールだけでなく、心血管代謝疾患のリスク因子やQOLも改善することが示された。
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ピーナッツアレルギー幼児への経口免疫療法、脱感作と寛解を誘発
Efficacy and safety of oral immunotherapy in children aged 1-3 years with peanut allergy (the Immune Tolerance Network IMPACT trial): a randomised placebo-controlled study.
ピーナッツOIT群の71%（95%CI 61-80）が脱感作を達成し、プラセボ群の2%（0.05-11）と比較して有意でした（リスク差69%、p<0.0001）。OIT群の21%（95%CI 13-30）が寛解を達成し、プラセボ群の2%（0.05-11）と比較して有意でした（リス
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早期発症異染性白質ジストロフィーに対する遺伝子治療、長期追跡で認知・運動機能維持に有効
Lentiviral haematopoietic stem-cell gene therapy for early-onset metachromatic leukodystrophy: long-term results from a non-randomised, open-label, phase 1/2 trial and expanded access.
arsa-cel投与患者29名中26名が生存し、PBMCにおけるARSA活性はベースラインから有意に増加した。治療2年後、粗大運動機能尺度総スコアの平均差は、晩期乳児型で66%（95%CI 48.9-82.3）、早期若年型で42%（12.3-71.8）と、未治療群と比較して有意な
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NICU多職種教育プログラムで有害事象が3割減、新生児ケアの安全性向上に期待
An educational programme in neonatal intensive care units (SEPREVEN): a stepped-wedge, cluster-randomised controlled trial.
12のNICUで3454人の新生児を対象に実施された結果、介入期間中の有害事象発生率は対照期間と比較して有意に減少しました。1000患者日あたりの有害事象発生率は対照期間33.9件に対し、介入期間22.6件（発生率比0.67、95%CI 0.50-0.88、p=0.0048）でし
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HER2変異NSCLCにトラスツズマブ デルクステカンが有効、奏効率55%を示す
Trastuzumab Deruxtecan in HER2-Mutant Non-Small-Cell Lung Cancer.
91例のHER2変異NSCLC患者を対象とした国際共同第2相試験において、独立中央判定による客観的奏効率は55%（95%CI 44-65）であった。奏効期間中央値は9.3ヶ月、無増悪生存期間中央値は8.2ヶ月、全生存期間中央値は17.8ヶ月だった。間質性肺疾患は26%に発生し、2
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潜在性リウマチ性心疾患の小児、二次抗菌薬予防で進行リスクが8割減
Secondary Antibiotic Prophylaxis for Latent Rheumatic Heart Disease.
潜在性リウマチ性心疾患の5～17歳小児916人を対象に、ベンジルペニシリンGベンザチンを4週毎に2年間投与する群と無治療群を比較。2年後の心エコーでの病態進行は、予防群で0.8%に対し、対照群で8.2%だった（リスク差 -7.5%、95%CI -10.2～-4.7、P<0.001
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複数日24時間尿測定によるナトリウム・カリウム排泄量と心血管イベントリスク
24-Hour Urinary Sodium and Potassium Excretion and Cardiovascular Risk.
1万709人の参加者で、24時間尿中ナトリウム排泄量が多いほど、カリウム排泄量が少ないほど、またNa/K比が高いほど心血管イベントリスクが増加した。ナトリウム1000mg増加でリスク18%増、カリウム1000mg増加でリスク18%減だった。
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1型糖尿病の幼児、ハイブリッドクローズドループで血糖コントロールが有意に改善
Randomized Trial of Closed-Loop Control in Very Young Children with Type 1 Diabetes.
ハイブリッドクローズドループ群は対照群と比較し、目標血糖範囲内の時間割合が8.7%（95%CI 7.4-9.9）有意に増加しました（p<0.001）。HbA1cは-0.4%（95%CI -0.5 to -0.3）、平均血糖値は-12.3 mg/dL（95%CI -14.8 to
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再発性クロストリジオイデス・ディフィシル感染症に対し経口微生物叢療法SER-109が再発リスクを低減
SER-109, an Oral Microbiome Therapy for Recurrent Clostridioides difficile Infection.
SER-109群の再発率は12%に対し、プラセボ群は40%でした（相対リスク0.32、95%信頼区間0.18～0.58、p<0.001）。年齢層別解析でもSER-109はプラセボより再発頻度が低く、ほとんどの有害事象は軽度から中等度の消化器系で両群で同程度でした。
