海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-11-24
• DOI 10.1001/jama.2020.21566

原題Association of Hemochromatosis HFE p.C282Y Homozygosity With Hepatic Malignancy.

HFE p.C282Yホモ接合性男性は、非変異男性と比較して肝悪性腫瘍のリスクが有意に高かった（ハザード比 10.5, 95%CI 6.6-16.7, P<0.001）。75歳までの肝悪性腫瘍リスクは7.2%（95%CI 3.9%-13.1%）であった。全死因死亡リスクも高かった

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-11-24
• DOI 10.1001/jama.2020.17108

原題Behavioral Counseling to Promote a Healthy Diet and Physical Activity for Cardiovascular Disease Prevention in Adults With Cardiovascular Risk Factors: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

94件のRCT（計52,174人）を解析した結果、行動変容指導は心血管イベントのリスクを20%減少させました（相対リスク0.80、95%CI 0.73-0.87）。また、血圧、LDLコレステロール、空腹時血糖、肥満関連指標の有意な改善も認められました。重篤な有害事象は稀でした。

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-11-24
• DOI 10.1001/jama.2020.21749

原題Behavioral Counseling Interventions to Promote a Healthy Diet and Physical Activity for Cardiovascular Disease Prevention in Adults With Cardiovascular Risk Factors: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

USPSTFは、心血管リスク因子を持つ成人において、行動カウンセリング介入が心血管疾患リスクに対し中程度の正味の利益をもたらすと中程度の確実性をもって結論した。具体的な効果量や数値は示されていないが、介入の有効性が確認された。

要約を読む →

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-11-23
• DOI 10.1136/bmj.m3786

原題Advances in the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease.

GERDは非びらん性逆流症、過敏性GERD、食道炎、バレット食道など多様な病型を持つ。典型症状のある患者は食道腺癌のリスクが5倍だが、それ以外の死亡は稀である。治療原則は症状緩和とリスク最小化で、生活習慣改善、診断、薬物療法、手術を組み合わせる。

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-11-21
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32115-2

原題Functional gastrointestinal disorders: advances in understanding and management.

FGIDの病態は複雑で、脳腸相関の双方向性調節不全、腸内細菌叢異常、粘膜免疫機能変化、内臓知覚過敏、消化管運動異常が関与する。そのため、疾患概念は「脳腸相関異常症」に変わった。心理的併存症も多く、症状先行か症状誘発かは不明。将来の治療は症状だけでなく、病態生理や心理に基づいた個別

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-11-21
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30469-4

原題Functional dyspepsia.

機能性ディスペプシアは一般人口の最大16%に影響し、心理的併存症、急性胃腸炎、女性、喫煙、NSAIDs使用、ピロリ菌感染がリスク因子である。病態は脳腸相関の異常が関与し、運動異常、内臓過敏、腸内細菌叢の変化などが示唆される。内視鏡検査は55歳以上または体重減少などの懸念事項がある

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-11-21
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31548-8

原題Irritable bowel syndrome.

IBSの病態は、腸脳相関の障害による運動異常、内臓過敏、中枢神経処理の変化が確立されている。急性腸管感染症がリスク因子であり、心理的併存疾患や若年女性で高頻度である。診断は臨床病歴が主体で、赤信号症状がない限り検査は限定的。治療は患者教育、食事変更、水溶性食物繊維、鎮痙薬が主軸と

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-11-21
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32233-9

原題Elevated LDL cholesterol and increased risk of myocardial infarction and atherosclerotic cardiovascular disease in individuals aged 70-100 years: a contemporary primary prevention cohort.

LDLコレステロール1.0 mmol/L上昇あたりの心筋梗塞リスクは、70～100歳で最も増大した（全体のHR 1.34, 95% CI 1.27-1.41）。動脈硬化性心血管疾患リスクも同様に70～100歳で最も高かった。5年間のNNTは、70～100歳で最も低かった。

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-11-21
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32332-1

原題Efficacy and safety of lowering LDL cholesterol in older patients: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.

29試験、24万4090人のうち75歳以上の2万1492人を対象とした結果、LDL-C 1 mmol/L低下あたり主要心血管イベントのリスクは26%減少しました（RR 0.74, 95%CI 0.61-0.89）。この効果は75歳未満の患者群と統計学的に有意な差はありませんでした

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-11-21
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32411-9

原題Oxygenated versus standard cold perfusion preservation in kidney transplantation (COMPARE): a randomised, double-blind, paired, phase 3 trial.

12ヶ月時点のeGFRの平均差は3.7 mL/min/1.73m2（95% CI -1.0〜8.4、p=0.12）で有意差はありませんでした。しかし、HMPO2群では重症合併症（Clavien-Dindo IIIb以上）が11%（95% CI 8%〜14%）とHMP群の16%（1

要約を読む →