海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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急性期成人患者の気道管理の要点：合併症リスクを減らし初回成功率を高めるためのエビデンスに基づくアプローチ
Airway management of adults in the acute care setting.
気道管理では、準備、非侵襲的陽圧換気による前酸素化、生理学的最適化が必須である。迅速導入気管内挿管では、初回成功率を高めるため、直視型喉頭鏡よりもビデオ喉頭鏡が推奨される。カプノグラフィーやポイントオブケア超音波による確認が重要である。
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非大血管閉塞脳梗塞、発症4.5～24時間後のテネクテプラーゼで機能予後改善も出血リスク増
Tenecteplase for Acute Non-Large Vessel Occlusion 4.5 to 24 Hours After Ischemic Stroke: The OPTION Randomized Clinical Trial.
テネクテプラーゼ群は対照群と比較して、90日時点での良好な機能的転帰（mRS 0-1）が有意に高かった（43.6% vs 34.2%、リスク比 1.28、95%CI 1.04-1.57、P=0.02）。ただし、症候性頭蓋内出血はテネクテプラーゼ群で有意に増加しました（2.8% v
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脳転移5～20個の患者、定位放射線治療は全脳照射より症状改善
Treatment for Brain Metastases With Stereotactic Radiation vs Hippocampal-Avoidance Whole Brain Radiation: A Randomized Clinical Trial.
脳転移5～20個の患者において、定位放射線治療は海馬回避全脳照射と比較し、6ヶ月後のMD Anderson Symptom Inventory-Brain Tumorスコアの平均変化量で有意な改善を示した（平均差 -1.06、95% CI -1.54～-0.58、P < .001
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身体診察、画像、検査値で体液過剰を診断する精度を検証、BNPと胸部X線所見が有用
Does This Patient Have Volume Overload?: The Rational Clinical Examination.
40の研究、11,490人の成人患者を対象としたメタ解析の結果、BNP 100 ng/mL以上が体液過剰を最もよく示す単一検査でした（LR 6.9、95% CI 2.4-20.4）。また、胸部X線での血管うっ血も有用でした（LR 5.9、95% CI 2.9-12.0）。
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世界の冠動脈疾患診断における放射線被曝量、国と検査種別で大きな差
Worldwide Radiation Dose in Coronary Artery Disease Diagnostic Imaging.
101カ国742施設19,302例を対象とした。中央値実効線量はCACS 1.2mSv、PET 2.0mSv、SPECT 6.5mSv、CCTA 7.4mSvと検査モダリティ間で大きく異なった。CCTAでは低中所得国が高所得国より最大96%（95%CI 41.7%-170.8%）
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小児の脳震盪診断、精神的霧や光・音過敏、眼球運動異常が有用、頭痛なしは可能性低下
Does This Child Have a Concussion?: The Rational Clinical Examination Systematic Review.
精神的霧（LR 11.8-12.0、特異度 0.96）、音過敏（LR 6.9、特異度 0.94）、吐き気（LR 6.7、特異度 0.93）、光過敏（LR 6.4、特異度 0.93）は脳震盪の可能性を高めた。頭痛がない場合（LR 0.20、感度 0.74）は可能性を低下させた。眼球
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60歳以上の高齢者、甲状腺ホルモン薬中止は4人に1人が可能、少量投与で高確率
Discontinuation of Levothyroxine in Adults Aged 60 Years or Older.
370人の参加者のうち、25.7%（95%CI, 21.5%-30.4%）がレボチロキシンの中止に成功し、1年後も適切な甲状腺機能を維持した。特に、ベースラインで1日50 µg以下の用量を服用していた88人のうち、63.6%が中止に成功した。
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遺伝性溶血性貧血に対するピルビン酸キナーゼ活性化薬の可能性、代謝異常への新たなアプローチ
Pyruvate kinase activators in hereditary haemolytic anaemias: current evidence and clinical potential.
ピルビン酸キナーゼ活性化薬は解糖系を促進し、ATP産生を増加させ細胞恒常性を改善することで、この共通の代謝障害を標的とします。最初のピルビン酸キナーゼ活性化薬はピルビン酸キナーゼ欠損症の治療薬として承認され、サラセミアや鎌状赤血球症、赤血球膜疾患などの他の溶血性疾患でも溶血性貧血
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小児がんの5年生存率、WHO目標達成に近づくも高所得国と低中所得国で格差
Progress towards the WHO Global Initiative for Childhood Cancer target of 60% 5-year survival for all childhood cancers combined, 1990-2019 (CONCORD-4): a Cancer Survival Index derived for 68 countries by analysis of individual records for 613 021 children from 307 population-based cancer registries.
68カ国307のがん登録から613,021人の小児がん患者データを解析した。2015-19年診断の小児がん全体の5年Cancer Survival Index（CSI）は、高所得国の多くで80%超、上位中所得国で60-80%、下位中所得国5カ国で50-60%であった。ほとんどの国
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世界の小児・青年がん罹患状況、1990年から2023年までの疾患負荷の系統的解析
Global burden of cancer in children and adolescents aged 0-19 years, 1990-2023: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023.
2023年、世界の小児がん新規症例は約37万7000例（95%UI 28万8000〜48万9000）、死亡数は14万4000例（13万1000〜16万2000）、DALYsは1170万件（1070万〜1320万）でした。1990年から2023年にかけて、世界の小児がん死亡数は27
