海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-07-14
• DOI 10.1056/NEJMoa1601202

原題Ipilimumab for Patients with Relapse after Allogeneic Transplantation.

28例中、イピリムマブ10mg/kg投与群22例で完全奏効が5例（23%）、部分奏効が2例（9%）に認められました。免疫関連有害事象は6例（21%）に、GVHDは4例（14%）に発現しました。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-07-13
• DOI 10.1136/bmj.i3625

原題Risk of hypoglycaemia in users of sulphonylureas compared with metformin in relation to renal function and sulphonylurea metabolite group: population based cohort study.

SU薬単独使用者の低血糖リスクはメトホルミン単独使用者と比較して有意に高値でした（調整ハザード比2.50、95%CI 2.23-2.82）。特にeGFR 30 mL/min/1.73 m2未満の患者ではリスクがさらに増大し（4.96、3.76-6.55）、グリベンクラミド使用者で

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-07-12
• DOI 10.1001/jama.2016.8914

原題Effect of Patient Navigation With or Without Financial Incentives on Viral Suppression Among Hospitalized Patients With HIV Infection and Substance Use: A Randomized Clinical Trial.

HIV感染と薬物使用で入院中の患者801人を対象に、ペイシェントナビゲーション単独群、ペイシェントナビゲーション＋金銭的インセンティブ群、通常治療群で比較しました。12ヶ月時点でのHIVウイルス抑制率（≤200コピー/mL）に3群間で有意差はありませんでした。通常治療群との治療差

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-07-12
• DOI 10.1001/jama.2016.5148

原題Sexual Activity Without Condoms and Risk of HIV Transmission in Serodifferent Couples When the HIV-Positive Partner Is Using Suppressive Antiretroviral Therapy.

1166組のセロディスコーダントカップルを中央値1.3年追跡。コンドームなし性交渉報告ありの期間中、カップル内でのHIV感染はゼロでした（95%信頼区間上限0.30/100カップル年）。コンドームなし肛門性交における95%信頼区間上限は0.71/100カップル年でした。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-07-12
• DOI 10.1001/jama.2016.7292

原題Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda.

1999年から2013年で、男性の地域MMC普及率が19%から39%へ、女性の地域ART普及率が0%から26%へ増加した。男性のHIV発症率は1.25から0.84/100人年へ減少。男性ではMMC普及率が10%増加するごとに調整後発症率比（IRR）が0.87（95%CI 0.82

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-07-12
• DOI 10.1001/jama.2016.8900

原題Antiretroviral Drugs for Treatment and Prevention of HIV Infection in Adults: 2016 Recommendations of the International Antiviral Society-USA Panel.

全てのウイルス血症を認めるHIV感染者にはCD4数に関わらずARV治療を開始すべきと再確認された。最適な初期レジメンは、ほとんどの患者でインテグラーゼ阻害薬（InSTI）と2つの核酸系逆転写酵素阻害薬（NRTIs）の併用が推奨された。高リスク者に対する曝露前予防（PrEP）には、

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-07-12
• DOI 10.1136/bmj.i3477

原題Diabetes treatments and risk of heart failure, cardiovascular disease, and all cause mortality: cohort study in primary care.

グリプチン単独使用は全死亡リスク18%減、心不全リスク14%減と有意な関連を認め、心血管疾患リスクは変化なし。グリタゾン単独使用は全死亡リスク23%減、心不全リスク26%減、心血管疾患リスク25%減と有意な関連を認めました。メトホルミン併用では、グリプチン、グリタゾンともに全アウ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-07-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(15)01123-X

原題The past and future of haemophilia: diagnosis, treatments, and its complications.

新しい修飾薬は投与頻度を減らし、患者の負担を軽減することで、既存の予防療法の限界を克服する可能性があります。一部の新規治療薬の皮下投与は、静脈アクセスが困難な小児の予防療法を簡素化します。遺伝子治療は根治の可能性を秘め、特に血友病Bで重要な成果が得られています。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-07-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00345-7

原題Indigenous and tribal peoples' health (The Lancet-Lowitja Institute Global Collaboration): a population study.

23カ国28集団のデータ分析から、先住民族は非先住民族と比較して健康・社会状況が不良であることが示された。例えば、18集団中16集団で出生時平均余命が1年以上短く、19集団中18集団で乳児死亡率が1000出生あたり1以上高かった。ただし、その差は一様ではなかった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-07-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30442-1

原題Weekend specialist intensity and admission mortality in acute hospital trusts in England: a cross-sectional study.

調査対象115病院で、日曜日の専門医配置は水曜日の48%に過ぎなかった。週末入院患者の死亡リスクは平日入院患者より10%高かった（調整オッズ比 1.10, 95%CI 1.08-1.11）。しかし、週末と平日の専門医配置比率と、週末と平日の死亡率比率の間には有意な関連は認められな

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