海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-01-17
• DOI 10.1001/jama.2016.20328

原題Prognostic Accuracy of the SOFA Score, SIRS Criteria, and qSOFA Score for In-Hospital Mortality Among Adults With Suspected Infection Admitted to the Intensive Care Unit.

感染症疑いでICUに入室した成人18万4875人の後方視的解析で、SOFAスコア2点以上の増加は院内死亡予測においてSIRS基準やqSOFAスコアよりも有意に高い識別能を示しました。粗AUROCはSOFAが0.753、SIRSが0.589、qSOFAが0.607でした。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-01-17
• DOI 10.1001/jama.2016.20329

原題Prognostic Accuracy of Sepsis-3 Criteria for In-Hospital Mortality Among Patients With Suspected Infection Presenting to the Emergency Department.

感染症疑いの救急外来患者879人を対象とした。qSOFAスコア2点以上群の院内死亡率は24%で、2点未満群の3%より有意に高かった。qSOFAの院内死亡予測能は、AUROC 0.80 (95% CI, 0.74-0.85)で、SIRSおよび重症敗血症の0.65 (95% CI,

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-01-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30677-8

原題Acute myocardial infarction.

AMIの予後改善は、リスク層別化の向上、侵襲的戦略の普及、PCI（または線溶療法）による即時再灌流を優先するケアシステム導入、抗血小板薬・抗凝固薬の進歩、スタチンなどの二次予防戦略の活用によるものです。本論文では、AMIの病態生理、疫学的動向、現代的管理について、特に再灌流戦略と

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-01-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30951-5

原題Viral bronchiolitis.

診断は典型的な上気道感染から下気道への進行という臨床症状が中心で、診断検査の役割は限定的。管理は酸素化と水分維持の支持療法が主体。初回細気管支炎では気管支拡張薬やステロイドの効果は認められなかった。高張食塩水の効果は不明確。重症例ではハイフロー鼻カニューラや持続陽圧換気が呼吸不全

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-01-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31399-X

原題Should recommendations about starting inhaled corticosteroid treatment for mild asthma be based on symptom frequency: a post-hoc efficacy analysis of the START study.

7138人の軽症喘息患者を解析した結果、ブデソニドはプラセボと比較し、重篤な喘息関連イベントまでの期間を延長した（週0-1日症状群HR 0.54 [95% CI 0.34-0.86]、週1日超-2日以下症状群HR 0.60 [0.39-0.93]、週2日超症状群HR 0.57 [

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-01-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)32507-7

原題A cleaner burning biomass-fuelled cookstove intervention to prevent pneumonia in children under 5 years old in rural Malawi (the Cooking and Pneumonia Study): a cluster randomised controlled trial.

介入群10,750人、対照群10,543人の計21,293人の小児を対象に、平均15,991人年の追跡を行った。WHO IMCI定義の肺炎発生率は、介入群で100人年あたり15.76件、対照群で15.58件だった。介入群の発生率比は対照群と比較して1.01（95% CI 0.91

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-01-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31589-6

原題The Healthy Activity Program (HAP), a lay counsellor-delivered brief psychological treatment for severe depression, in primary care in India: a randomised controlled trial.

HAP＋EUC群はEUC単独群と比較し、3ヶ月時点でのうつ症状重症度が有意に低く（BDI-II調整平均差 -7.57 [95% CI -10.27 to -4.86]; p<0.0001）、寛解率も高かった（調整有病率比 1.61 [1.34-1.93]）。費用対効果も良好だった

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-01-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31590-2

原題Counselling for Alcohol Problems (CAP), a lay counsellor-delivered brief psychological treatment for harmful drinking in men, in primary care in India: a randomised controlled trial.

CAP＋通常ケア群は通常ケア単独群と比較し、3ヶ月時点での寛解率が有意に高かった（調整有病率比 1.50、95%CI 1.09-2.07、p=0.01）。過去14日間の禁酒割合も有意に高かったが、飲酒者の平均飲酒量に差はなかった。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-01-13
• DOI 10.1136/bmj.i6673

原題Effectiveness of flexible sigmoidoscopy screening in men and women and different age groups: pooled analysis of randomised trials.

S状結腸内視鏡検査は、男性（相対リスク 0.76; 95%CI 0.70-0.83）および60歳未満の女性（相対リスク 0.71; 95%CI 0.59-0.84）の大腸がん罹患率を有意に減少させた。60歳以上の女性では罹患率の有意な減少は認められなかった。死亡率も同様に、男性と

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-01-12
• DOI 10.1056/NEJMoa1606424

原題Tranexamic Acid in Patients Undergoing Coronary-Artery Surgery.

冠動脈バイパス術患者において、トラネキサム酸群の主要複合アウトカム（死亡、血栓症）発生率は16.7%に対し、プラセボ群は18.1%であり、有意差はありませんでした（相対リスク0.92, 95%CI 0.81-1.05, P=0.22）。輸血量はトラネキサム酸群で有意に少なく、術後

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