海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-08-25
• DOI 10.1001/jama.2020.12839

原題Pathophysiology, Transmission, Diagnosis, and Treatment of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Review.

SARS-CoV-2は主に飛沫で感染し、無症状者からも伝播する。診断はPCR検査によるが偽陰性率が20-67%と高い。重症患者の5%が入院を要し、75%以上が酸素投与を必要とする。デキサメタゾンは酸素投与患者の28日死亡率を24.6%から21.6%に減少させ（調整RR 0.83）

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-08-25
• DOI 10.1001/jama.2020.13372

原題Thrombosis in Hospitalized Patients With COVID-19 in a New York City Health System.

ニューヨーク市の4病院に入院したCOVID-19患者を対象に、静脈および動脈血栓症の発生率とリスク因子を調査しました。具体的な数値や効果量はAbstractに記載がありませんが、血栓症の発生率と関連するリスク因子が特定されました。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-08-25
• DOI 10.1001/jama.2020.13445

原題Ketoacidosis in Children and Adolescents With Newly Diagnosed Type 1 Diabetes During the COVID-19 Pandemic in Germany.

ドイツにおける1型糖尿病新規発症の小児・青年において、COVID-19パンデミック初期2ヶ月間（2020年3月～4月）のDKA頻度を、過去2年間（2018年、2019年の同時期）と比較しました。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていませんが、パンデミック中のDKA

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-08-25
• DOI 10.1001/jama.2020.12134

原題Discriminative Accuracy of Plasma Phospho-tau217 for Alzheimer Disease vs Other Neurodegenerative Disorders.

血漿P-tau217は、ADと非ADの鑑別において、既存の血漿バイオマーカーやMRIよりも有意に高い精度を示した（ADと他神経変性疾患の鑑別におけるAUCは0.96、95%CI 0.93-0.98）。その精度は髄液P-tau217やタウPETと同等であった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-08-25
• DOI 10.1001/jama.2020.8969

原題Therapies Offered at Residential Addiction Treatment Programs in the United States.

米国の依存症治療施設を対象に模擬患者の電話調査を実施した結果、営利施設と非営利施設でオピオイド作動薬療法や非薬物療法の提供状況に差があることが示唆されました。具体的な数値は記載されていませんが、提供状況に違いがあることが主要な結果です。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-08-25
• DOI 10.1001/jama.2020.12384

原題Effect of Vitamin D3 Supplementation on Severe Asthma Exacerbations in Children With Asthma and Low Vitamin D Levels: The VDKA Randomized Clinical Trial.

喘息小児192名（平均9.8歳）を対象に、ビタミンD3（4000 IU/日）またはプラセボを48週間投与した。主要評価項目である重症喘息増悪までの期間は、ビタミンD3群240日、プラセボ群253日であり、有意差は認められなかった（調整ハザード比1.13、95%CI 0.69-1.

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-08-25
• DOI 10.1001/jama.2020.12443

原題Effect of Genotype-Guided Oral P2Y12 Inhibitor Selection vs Conventional Clopidogrel Therapy on Ischemic Outcomes After Percutaneous Coronary Intervention: The TAILOR-PCI Randomized Clinical Trial.

CYP2C19 LOF保有者において、遺伝子型ガイド群（チカグレロル）と通常治療群（クロピドグレル）で、主要複合エンドポイント（心血管死、MI、脳卒中など）発生率はそれぞれ4.0%と5.9%であった（ハザード比0.66、95%CI 0.43-1.02、P=0.06）。統計的有意差

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-08-25
• DOI 10.1136/bmj.m2917

原題Prospective validation of classification of intraoperative adverse events (ClassIntra): international, multicentre cohort study.

2520例中、術中有害事象は24%、術後合併症は33%に発生。ClassIntraのグレード上昇に伴い、術後合併症の重症度リスクが段階的に増加した（グレードIV vs グレード0のオッズ比 3.81、95%CI 1.19-12.2）。ClassIntraは高い評価者間信頼性を示し

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-08-25
• DOI 10.1136/bmj.m2812

原題Risk of amputation with canagliflozin across categories of age and cardiovascular risk in three US nationwide databases: cohort study.

カナグリフロジン群では、65歳以上かつ心血管疾患併存患者で下肢切断リスクが最も高く、ハザード比1.73（95%CI 1.30-2.29）、1000人年あたりの発生率差は3.66（1.74-5.59）だった。6ヶ月で追加の有害事象1件あたりの治療必要数（NNTH）は556例だった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-08-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31483-5

原題Prevalence of SARS-CoV-2 in Spain (ENE-COVID): a nationwide, population-based seroepidemiological study.

スペインのSARS-CoV-2血清有病率は、POCTで5.0%（95%CI 4.7-5.4）、イムノアッセイで4.6%（4.3-5.0）と低かった。マドリード周辺で高く（10%超）、沿岸部で低かった（3%未満）。PCR陽性者の87.6%～91.8%が抗体陽性で、血清陽性者の約3分

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