海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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介護施設における入居者間の高齢者虐待、1ヶ月で2割の入居者が経験、身体的虐待も頻発
The Prevalence of Resident-to-Resident Elder Mistreatment in Nursing Homes.
2011名の入居者を対象とした1ヶ月間の調査で、407名（20.2%、95%CI 18.1%〜22.5%）が入居者間の虐待を経験していました。最も多かったのは言葉による虐待（9.1%）で、身体的虐待も5.2%と頻繁に発生していました。認知機能障害の程度や認知症専門病棟への入居、介
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米国のAPCと医師、低価値医療サービス提供頻度は同等、医師の認識を覆す
Comparing Use of Low-Value Health Care Services Among U.S. Advanced Practice Clinicians and Physicians.
オフィス外来ではAPCと医師は同程度の患者を診ていたが、病院外来ではAPCは医師より若年患者（平均年齢42.6歳 vs 45.0歳、p<0.001）を診ていた。調整後解析の結果、APCは両設定において、抗生物質、CT/MRI、X線検査、他医への紹介を医師と同頻度でオーダーしていた
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慢性疼痛へのオピオイド処方患者へのナロキソン併用処方、救急受診減少効果を検証
Nonrandomized Intervention Study of Naloxone Coprescription for Primary Care Patients Receiving Long-Term Opioid Therapy for Pain.
慢性オピオイド処方患者の38.2%にナロキソンが処方されました。ナロキソン処方患者は、処方後6ヶ月でオピオイド関連救急受診が47%減少し（IRR 0.53, 95%CI 0.34-0.83）、1年後には63%減少しました（IRR 0.37, 95%CI 0.22-0.64）。オピ
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ピオグリタゾンと膀胱がんリスクの関連なし、欧州4カ国の大規模研究
Pioglitazone use and risk of bladder cancer in patients with type 2 diabetes: retrospective cohort study using datasets from four European countries.
ピオグリタゾン使用患者（56,337人）と非使用患者（317,109人）を比較した結果、ピオグリタゾン使用経験と膀胱がんリスクの関連は認められなかった。調整ハザード比は、ピオグリタゾン使用経験あり vs なしで0.99 (95% CI 0.75-1.30) であった。
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関節リウマチ早期治療における超音波併用タイトコントロール戦略、臨床アウトカム改善せず
Ultrasound in management of rheumatoid arthritis: ARCTIC randomised controlled strategy trial.
早期関節リウマチ患者230人を対象とした2年間のRCTの結果、主要評価項目である「臨床的寛解、腫脹関節なし、X線画像上の関節破壊非進行」の複合達成率は、超音波併用群22%に対し、臨床評価のみの群19%でした（平均差3.3%、95%CI -7.1%～13.7%）。両群間で有意な差は
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閉経後骨粗鬆症女性におけるアバロパラチドの新規椎体骨折予防効果と安全性
Effect of Abaloparatide vs Placebo on New Vertebral Fractures in Postmenopausal Women With Osteoporosis: A Randomized Clinical Trial.
閉経後骨粗鬆症女性において、アバロパラチド80μgの18ヶ月間投与は、プラセボと比較して新規椎体骨折のリスクを減少させた。非椎体骨折のイベント発生率も低かった。高カルシウム血症の発生率はアバロパラチドで3.4%、テリパラチドで6.4%であり、アバロパラチドで有意に低かった（リスク
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拡大キャリアスクリーニングは重症遺伝性疾患リスクの検出を増加させるか
Modeled Fetal Risk of Genetic Diseases Identified by Expanded Carrier Screening.
346,790人が対象。重症または重篤な疾患に罹患する胎児の頻度は、ヒスパニック系カップルで10万人あたり94.5人（95%CI 82.4-108.3）からアシュケナージ系ユダヤ人カップルで392.2人（95%CI 366.3-420.2）と幅があった。拡大スクリーニングは現行ガ
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PCSK9阻害薬の費用対効果：家族性高コレステロール血症と動脈硬化性心血管疾患患者における米国医療費への影響
Cost-effectiveness of PCSK9 Inhibitor Therapy in Patients With Heterozygous Familial Hypercholesterolemia or Atherosclerotic Cardiovascular Disease.
PCSK9阻害薬をスタチンに追加した場合、FH患者では1QALYあたり50万3000ドル、ASCVD患者では1QALYあたり41万4000ドルと推定されました。これは一般的な費用対効果の閾値を超えており、年間薬剤費を4536ドル以下に削減する必要があることが示唆されました。
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急性大動脈解離と壁内血腫の診断と治療：最新のエビデンスを網羅的にレビュー
Acute Aortic Dissection and Intramural Hematoma: A Systematic Review.
AASの主要症状は胸痛または背部痛（61.6%-84.8%）で、診断感度はCTが100%、MRIが95-100%でした。Dダイマーは感度51.7-100%、特異度32.8-89.2%でした。上行大動脈解離には緊急開胸手術が推奨され、下行大動脈の非合併症型AASに対するTEVARは
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ギラン・バレー症候群の最新知見：病態、治療、そして未来の展望
Guillain-Barré syndrome.
GBSはいくつかの病型に分類され、呼吸不全を伴う重症全身型が20〜30%の症例で認められる。治療は免疫グロブリン静注療法または血漿交換が最適であり、過去10年で感染トリガーや免疫・病理学的機序の理解が大幅に進展した。