海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-05-18
• DOI 10.1001/jama.2021.6238

原題Screening for Colorectal Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

USPSTFは、50～75歳の成人に対する大腸がん検診には「実質的な純利益がある」（A推奨）と結論。45～49歳の成人に対する検診には「中程度の純利益がある」（B推奨）と結論した。76～85歳では、既受診者で「わずかな純利益」（C推奨）であり、個別の判断が推奨された。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-05-18
• DOI 10.1001/jama.2021.5746

原題Colorectal Cancer Screening: An Updated Modeling Study for the US Preventive Services Task Force.

検診による生命年数増加（LYG）は1000人あたり171～381年、生涯大腸内視鏡件数は624～6817件、合併症は5～22件と推定された。効率的な49戦略のうち41戦略が45歳開始で、75歳以降の継続によるLYG追加は一般に小さかった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-05-18
• DOI 10.1001/jama.2021.4417

原題Screening for Colorectal Cancer: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

屈曲性S状結腸内視鏡検査はCRC特異的死亡率を0.74 (95% CI, 0.68-0.80)に、便潜血検査（gFOBT）は19.5年で0.91 (95% CI, 0.84-0.98)に減少させた。FITは感度0.74、特異度0.94、便DNA検査は感度0.93、特異度0.85で

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-05-18
• DOI 10.1001/jama.2021.5150

原題Association of Coronary Artery Bypass Grafting vs Percutaneous Coronary Intervention With Memory Decline in Older Adults Undergoing Coronary Revascularization.

CABG群とPCI群の記憶力低下速度の変化に有意差はなかった（PCI対CABGの群間差、0.015記憶単位/年、95%CI -0.008～0.038、p=0.21）。オフポンプCABGではPCIと比較して記憶力低下速度の有意な増加が認められた（群間差0.046記憶単位/年、95%

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-05-18
• DOI 10.1001/jama.2021.4807

原題Effect of Treating Hyperphosphatemia With Lanthanum Carbonate vs Calcium Carbonate on Cardiovascular Events in Patients With Chronic Kidney Disease Undergoing Hemodialysis: The LANDMARK Randomized Clinical Trial.

ランタン群と炭酸カルシウム群で複合心血管イベントに有意差はありませんでした（HR 1.11, 95%CI 0.88-1.41, p=0.37）。しかし、ランタン群で心血管死（HR 1.51, 95%CI 1.01-2.27, p=0.045）と二次性副甲状腺機能亢進症（HR 1.

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-05-18
• DOI 10.1001/jama.2021.2275

原題Consistency Between State Medical License Applications and Recommendations Regarding Physician Mental Health.

本研究は、医師免許申請書とFSMBの推奨事項との一貫性を調査しました。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、医師の精神健康に関する質問事項に州間で一貫性がないことが示唆されました。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2021-05-18
• DOI 10.1136/bmj.n1022

原題Behavioral interventions to improve population health outreach for hepatitis C screening: randomized clinical trial.

検査オーダーを同封した郵送レターは、レターのみと比較してスクリーニング完了率を43.1%（95%CI 39.7-46.4%）と有意に増加させました（vs 19.2%）。行動科学に基づくメッセージはスクリーニング率を増加させず、患者ポータルメッセージよりも郵送レターの方が高い反応率

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00569-9

原題Gout.

痛風は尿酸結晶によるNLRP3インフラマソーム活性化とIL-1β放出で発症し、好中球細胞外トラップが寛解に関与する。アロプリノールなどの長期尿酸降下療法は尿酸結晶を溶解し、痛風発作と痛風結節を予防し、患者のQOLを改善する。看護師主導ケアは質の高い痛風ケアを提供し、患者アウトカム

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00947-8

原題Impact and effectiveness of mRNA BNT162b2 vaccine against SARS-CoV-2 infections and COVID-19 cases, hospitalisations, and deaths following a nationwide vaccination campaign in Israel: an observational study using national surveillance data.

2回接種7日後以降のワクチン有効性は、SARS-CoV-2感染で95.3%（95%CI 94.9-95.7）、症候性COVID-19で97.0%（96.7-97.2）、入院で97.2%（96.8-97.5）、重症または重篤な入院で97.5%（97.1-97.8）、死亡で96.7%

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00943-0

原題Efficacy of a low-dose candidate malaria vaccine, R21 in adjuvant Matrix-M, with seasonal administration to children in Burkina Faso: a randomised controlled trial.

R21/MMは安全性が高く忍容性も良好だった。主要評価項目である6ヶ月時点のワクチン有効性は、低用量アジュバント群で74%（95% CI 63-82）、高用量アジュバント群で77%（67-84）であった。1年後も高用量アジュバント群で77%（67-84）と高い有効性を維持した。

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