海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-10-05
• DOI 10.1056/NEJMoa2303452

原題Sarilumab for Relapse of Polymyalgia Rheumatica during Glucocorticoid Taper.

サリルマブ群ではプラセボ群と比較して、52週時点での持続的寛解率が有意に高かった（28% vs 10%、差18%、95%CI 4-32、P=0.02）。また、52週時点の累積ステロイド総投与量もサリルマブ群で有意に低かった（777mg vs 2044mg、P<0.001）。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-10-05
• DOI 10.1056/NEJMoa2304145

原題Esketamine Nasal Spray versus Quetiapine for Treatment-Resistant Depression.

8週時点の寛解率はエスケタミン群27.1%（336人中91人）に対しクエチアピン群17.6%（340人中60人）で、エスケタミン群が有意に高かった（P=0.003）。8週寛解後32週までの再発なしの割合もエスケタミン群が優位だった。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2023-10-04
• DOI 10.1136/bmj-2023-075081

原題Mortality risks associated with floods in 761 communities worldwide: time series study.

761コミュニティで約4760万人の全死因死亡を解析した結果、洪水曝露後最長60日間（心血管死亡は50日間）死亡リスクが増加し持続しました。全死因死亡の累積相対リスクは1.021（95%信頼区間1.006～1.036）でした。この関連は気候タイプ、社会経済状況、高齢者の割合によっ

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2023-10-04
• DOI 10.1136/bmj-2023-075203

原題Interactive effects of ambient fine particulate matter and ozone on daily mortality in 372 cities: two stage time series analysis.

PM2.5とオゾンの同時曝露により、全死因、心血管疾患、呼吸器疾患による死亡リスクに相乗効果が認められました。PM2.5が10 μg/m3増加した場合の総死亡リスクは、オゾン濃度が低い層で0.47%（95%CI 0.26-0.67%）、高い層で1.25%（1.02-1.48%）と

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-10-03
• DOI 10.1001/jama.2023.17465

原題Adherence to CPAP Treatment and the Risk of Recurrent Cardiovascular Events: A Meta-Analysis.

CPAP治療群と非治療群で主要心血管脳血管イベント（MACCE）の再発リスクに差はありませんでした（ハザード比 1.01, 95% CI 0.87-1.17）。しかし、1日4時間以上CPAPを遵守した患者では、MACCEリスクが有意に減少しました（ハザード比 0.69, 95%

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-10-03
• DOI 10.1001/jama.2023.17183

原題Reducing Unnecessary Oophorectomies for Benign Ovarian Neoplasms in Pediatric Patients.

術前リスク層別化アルゴリズム導入により、不必要な卵巣摘出術の割合は介入前の16.1%から8.4%に減少しました（絶対減少率7.7%、95%CI 0.4%-15.9%、P=0.03）。アルゴリズムの良性病変特定感度は91.6%、特異度は90.0%でした。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-10-03
• DOI 10.1001/jama.2023.17002

原題Estimated Glomerular Filtration Rate, Albuminuria, and Adverse Outcomes: An Individual-Participant Data Meta-Analysis.

114コホート、2700万人超のメタ解析の結果、クレアチニン単独またはシスタチンC併用GFRの低下、およびアルブミン尿の悪化は、腎不全、全死亡、心血管死亡、急性腎障害、入院など10種の有害アウトカムそれぞれと有意に関連した。例えば、UACR 10mg/g未満の群で、クレアチニン単

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-10-03
• DOI 10.1001/jama.2023.16893

原題Remote Ischemic Conditioning for Acute Stroke: The RESIST Randomized Clinical Trial.

急性期脳卒中患者902名を対象に、RIC群（436名）とシャム治療群（466名）を比較しました。90日後のmodified Rankin Scale（mRS）スコアの中央値は、RIC群2点、シャム群1点でした。RIC治療は機能的転帰の改善と有意な関連はなく（オッズ比0.95、95

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/M23-0728

原題Chronotype, Unhealthy Lifestyle, and Diabetes Risk in Middle-Aged U.S. Women : A Prospective Cohort Study.

夜型（definite evening）の参加者は、朝型（definite morning）と比較して不健康な生活習慣を持つ傾向が54%高かった。追跡期間中に1925例の糖尿病が発症し、夜型は朝型と比較して糖尿病リスクが1.72倍（95%CI: 1.50-1.98）高かった。BM

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-10-01
• DOI 10.7326/M23-1636

原題Outpatient Treatment of Confirmed COVID-19: Living, Rapid Practice Points From the American College of Physicians (Version 2).

軽症から中等症のCOVID-19で重症化リスクの高い患者には、症状発現から5日以内のモルヌピラビルまたはニルマトレルビル・リトナビル併用療法を検討する。一方、イベルメクチンおよびソトロビマブは外来治療に使用しない。

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